Ирит

Ирит – это заболевание глаз, которое характеризуется воспалением радужной оболочки. В большинстве случаев ирит возникает в ходе аутоиммунных заболеваний, большинство из которых являются ревматическими. В общем, ирит зачастую развивается на почве таких состояний, как:

• анкилозирующий спондилит;

• синдром Рейтера;

• псориатический артрит;

• ревматоидный артрит;

• ювенильный артрит;

• аутоиммунный васкулит;

системная красная волчанка;

• саркоидоз;

• рассеянный склероз;

• воспалительные заболевания кишечника;

• болезнь Бехчета;

• синдром Шегрена;

• синдром Фогта-Коянаги-Харада;

• тубуло-паренхиматозный нефрит.

Другими причинами ирита являются туберкулез, сифилис, глазные инфекции, лимфомы и послеоперационные осложнения.

Симптомы

Как и при воспалении других органов, при ирите первой стадией воспаления является гиперемия радужной оболочки глаза. Правда, довольно часто наступает гиперемия радужной оболочки без последовательного образования воспалительного экссудата, и в таких случаях можно рассматривать эту гиперемию как проходящий симптом, а при некоторых условиях – как купированный уже в самом начале ирит. Так, например, нередко раздражение глаза, обусловленное инородным телом в ткани роговой оболочки, сильный конъюнктивит, инфильтрат роговицы и т. п. сопровождаются гиперемией радужной оболочки, которая, однако, может быстро исчезнуть под влиянием соответствующего лечения, причем при ее возникновении нельзя заранее сказать, не повлечет ли за собой чистая гиперемия воспалительных изменений. Гиперемию радужной оболочки распознают, если находят следующие явления:

В качестве самого раннего и важного симптома наступает сильное сужение и слабая подвижность зрачка. Известно, что нормальный зрачок отвечает на каждое колебание падающего в глаз количества света изменением своего диаметра, причем каждое усиление освещения вызывает сужение, а ослабление освещения – расширение зрачка. Максимальное расширение зрачка получается лишь в абсолютной темноте или от действия введенных в конъюнктивальный мешок специальных препаратов, например, атропина, дюбуазина, скополамина. Переполнение ткани радужной оболочки кровью полностью уничтожает или в значительной мере ослабляет эти изменения ширины зрачка, которые по желанию можно повторно вызвать поочередным закрыванием и открыванием глаза. Тогда говорят, что зрачок реагирует вяло на свет. Сужение и слабая подвижность зрачка при гиперемии радужной оболочки обнаруживается сразу же при сравнении с другим здоровым глазом; нередко это сужение не удается преодолеть даже с помощью введения наиболее употребительного расширяющего зрачок средства – атропина, или же расширение зрачка наступает лишь по истечении продолжительного времени и весьма медленно, только после обильного и повторного впускания атропина.

Весьма важным признаком гиперемии радужной оболочки является изменение ее окраски. Как известно, цвет радужной оболочки зависит от количества и распределения находящегося в ее ткани пигмента. Если к нормальной окраске ткани присоединится еще некоторое количество темно-красного цвета (цвета прилившей к ней крови), то происходит изменение окраски радужной оболочки, которая по сравнению с прежней становится грязно-зеленой, бурой или желтоватой; при сравнении с радужной оболочкой здорового глаза это изменение цвета настолько характерно, что оно прямо бросается в глаза. Особенно выражено это изменение цвета в поясе вокруг зрачка, носящем название «малого круга радужной оболочки»; кроме того становится расплывчатым тонкий рисунок поверхности радужной оболочки.

Чтобы с уверенностью поставить диагноз ирит, необходимо иметь перед собой кроме указанных симптомов гиперемии радужной оболочки, а именно узости и малоподвижности зрачка и изменения цвета радужной оболочки, также еще другие признаки.

Прежде всего должен быть воспалительный экссудат – важнейший из объективных симптомов ирита. Продукты воспалительной экссудации примешиваются к камерной влаге и делают последнюю мутной или отлагаются во многих случаях на задней поверхности роговой оболочки, на Десцеметовой оболочке, в виде мелких, иногда видных лишь с помощью лупы точек или окрашенных в бурый цвет глыбок, преципитатов. В большинстве случаев они располагаются также на свободном крае зрачка и на соответствующем последнему переднем полюсе хрусталика, вследствие чего получаются сращения между этими двумя частями глаза. В таком случае зрачок обычно теряет свою правильную круглую форму и, в зависимости от количества образовавшегося и склеивающего экссудата, в зависимости от его местоположения и конфигурации, становится более или менее неправильным и угловатым. Эти склейки радужной оболочки с поверхностью хрусталика называют задними синехиями, между тем склейки или сращения радужной оболочки с роговицей носят название передних синехий.

Чтобы ясно заметить задние синехии, которые особенно в начале ирита не удается хорошо увидеть, следует постараться расширить зрачок впусканием атропина. От действия последнего прежде всего расширяются те части зрачка, которые еще не склеены или склейки которых легко разрываются; плотно же склеившиеся участки не поддаются действию расширяющего зрачок средства. Тогда образуется неправильный зрачок, ограниченный целым рядом входящих узлов и зубцов, причем каждый рубец этого зрачка, имеющего то форму листка клевера, то форму розетки, соответствует одной задней синехии. Если в начале болезни удается энергическим применением атропина разорвать все синехии, то на передней сумке хрусталика остаются следы этих сращений в виде бурых отложений, окрашенных в темный цвет от приставших клочков заднего пигментного слоя радужной оболочки; нередко прежнее положение суженного зрачка обнаруживается в виде темно-бурого кружка, видного простым глазом, но еще лучше при применении бокового освещения. Воспаление, которое благодаря сопровождающей его экссудации вызвало помутнение камерной влаги и образование синехий, вызывает в ткани радужной оболочки развитие инфильтрации, которая клинически характеризуется разрыхлением, утолщением радужной оболочки и усилением уже обусловленного гиперемией изменения цвета радужной оболочки.

Дальнейшим симптомом ирита, который отсутствует лишь в хронических, очень долго продолжающихся случаях, является цилиарная инъекция. Она представляет собой гиперемию расположенного непосредственно вокруг роговицы пояса глазного яблока, локализующуюся в сосудистой сети эписклеральной (субконъюнктивальной) ткани. Это как раз то место, где передние ресничные артерии входят в глазное яблоко, чтобы прийти в сообщение с разветвлениями распространяющихся в ткани радужной оболочки и ресничного тела задних цилиарных артерий, а также то место, где соответствующие вены выходят наружу изнутри глазного яблока. Всякая какая-либо значительная гиперемия радужной оболочки должна обнаружиться очень характерной инъекцией этой области. Ввиду того, что сосудистые сети, о которых здесь идет речь, расположены под просвечивающей конъюнктивой, краснота воспалительной инъекции по общеизвестным оптическим законам имеет синеватый, фиолетовый оттенок. Кроме того, ввиду глубокого положения и тонкого калибра этих сосудистых сетей, будут видны не петли отдельных сетей или более крупные сосудистые стволы, а равномерно распространившуюся, в крайнем случае тонкую капиллярную красноту с полосками. Будет видно, что более крупные сосуды направляются только к обращенной в сторону экватора глазного яблока границе этой области. Эту цилиарную инъекцию не следует путать с конъюнктивальной инъекцией, нередко развивающейся при более резко выраженных раздражениях конъюнктивы, так как последняя, в противоположность первой, характеризуется многочисленной и крупнопетлистой сетью далеко простирающихся и лежащих на поверхности сосудов, которые легко опорожнить, если произвести слабое давление веком на соединительную оболочку. Если, как это часто наблюдается, одновременно существуют конъюнктивальная и цилиарная инъекция, то легкое трение веком на момент заставит исчезнуть первую, между тем как пояс цилиарной инъекции сохранит свой темно-красный оттенок.

Описанные выше четыре симптома представляют объективные признаки ирита; но существует еще целый ряд субъективных явлений:

На первом плане стоит боль, которая нередко бывает очень сильной при всяком остром ирите и при большинстве его хронических форм. Боли имеют характер невралгии и распространяются обычно в направлении анатомических разветвлений тройничного нерва, а иногда носят также периодический характер; их называют цилиарными болями. Если эти боли можно вызвать или усилить легким прикосновением к ресничной области головкой тупого зонда, то ресничное тело, несомненно, участвует в болезненном процессе.

Важный субъективный симптом, редко отсутствующий при ирите, представляет снижение остроты зрения, зависящее прежде всего от помутнения прозрачных сред глаза. Вследствие того, что происходящий из ткани радужной оболочки экссудат, с одной стороны, примешивается к камерной влаге, а с другой стороны закрывает область зрачка вследствие отложения на свободном краю радужной оболочки, ухудшение зрения легко объясняется этими причинами даже в случаях простого неосложненного ирита. Если же болезненный процесс распространяется кзади и поражает ресничное тело и сосудистую оболочку, то наступают другие осложнения.

К перечисленным симптомам ирита присоединяется ряд других, например светобоязнь, которая, впрочем, обычно наблюдается вместе со своим постоянным спутником – слезотечением и при других воспалительных процессах в глазу.

Главными же признаками ирита считаются четыре объективных симптома: вяло или совсем не реагирующий на свет зрачок, сужение зрачка, изменение окраски радужной оболочки, синехии и цилиарная инъекция, всегда существующие при всех острых формах, хотя в каждом отдельном случае они не выражены одинаково.

Кроме того в отдельных случаях присоединяются, в зависимости от этиологии и индивидуальных особенностей и т. п., еще некоторые признаки, которые дают процессу особый клинический характер, так что можно различать разные формы ирита. Именно те ириты, в которых резко выражено образование синехий, относят к группе пластического ирита, а случаи с образованием гноя называют гнойным иритом.

К третьей главной группе причисляют те формы, при которых образование синехий, то есть склонность к склеиванию радужной оболочки с сумкой хрусталика, незначительно, а главным явлением оказывается образование серозного экссудата, влекущего за собой помутнение камерной влаги и отложение преципитатов на Десцеметовой оболочке.

Пластический ирит характеризуется склонностью к образованию синехий, которое может повести к полному приращению зрачкового края, что влечет за собой весьма тяжелые последствия для дальнейшей судьбы глазного яблока.

При гнойном ирите гной происходит из ткани радужной оболочки, примешивается к камерной влаге и вследствие своего более высокого удельного веса опускается на дно камеры, где, смотря по количеству, он имеет вид узкой полоски или беловатой, крошковатой, полулунно ограниченной вверху массы. Гнойный ирит также сопровождается образованием синехий. Эту форму наблюдают обычно после гнойных воспалений роговицы (язвы, абсцессы) или после повреждений глазного яблока или, наконец, как одно из явлений общего септического инфекционного заболевания (например, послеродового сепсиса, пиемий, язвенного эндокардита и пр.), в течение которых обычно развиваются гнойные процессы и в других органах.

Что касается серозного ирита, то он считается не заболеванием радужной оболочки в узком смысле слова, а одним из явлений заболевания всего глазного яблока. Важным доказательством этого является тот факт, что при нем иногда наблюдается появление нового признака — колебания внутриглазного давления, что, как известно, наступает лишь тогда, когда сильно страдает все питание и лимфообращение глазного яблока. Далее весьма часто существуют осложнения заболеваниями роговицы и воспалительная инфильтрация всего сосудистого тракта. При серозном ирите склонность к образованию пластического выпота, к развитию синехий весьма слабо выражена; если последние и существуют, то они ничтожны и легко разрываются, зрачковый край представляется мелко зубчатым, но легко расширяется, после чего остаются следы склеек в виде незначительных скоплений пигмента на передней сумке хрусталика.

Важный симптом представляет помутнение камерной влаги, обусловленное многочисленными, происходящими из радужной оболочки и взвешенными в камерной влаге, форменными элементами. Они не опускаются на дно камеры, как гной, но отлагаются на задней поверхности роговицы, на Десцеметовой оболочке, где они видны в форме мельчайших преципитатов.

Далее для этой группы характерно, что иногда наступает внезапно полное изменение картины: зрачок, который лишь с трудом расширяется в средней степени от энергичного впускания атропина, внезапно становится широким, неподвижным; помутнение сред становится столь значительным, что, несмотря на расширение зрачка, почти нельзя осветить глазное дно, что зависит также от помутнения стекловидного тела, из которого получается зеленоватый рефлекс. Иногда камерная влага настолько богата фибрином, что область зрачка оказывается закрытой беловатым экссудатом. При этом усиливается интенсивность болей, зрение падает до светоощущения. Если в таких случаях ощупать глазное яблоко, то можно убедиться в том, что эта перемена произошла вместе с заметным повышением внутриглазного давления.

Патологическая анатомия

Самым ранним и постоянным явлением при всех формах острого ирита и даже при всяком состоянии раздражения радужной оболочки оказывается присутствие в передней камере свернувшегося на препарате в виде волоконец, содержащего много белка и многочисленные лимфатические клетки экссудата. Этот экссудат происходит из сильно расширенных сосудов стромы радужной оболочки и вскоре покрывает в виде фибринозной пленки всю переднюю и заднюю поверхности радужной оболочки. Ткань последней сильно утолщается и разрыхляется, причем уже гиперемия вызывает увеличение объема, к чему присоединяется пропитывание тканевых щелей гиалиновыми свертками и лимфоидными клетками. Фибринная пленка переходит через зрачковый край и заполняет область зрачка, вызывая таким образом склеивание радужной оболочки и хрусталика.

Под эндотелием передней поверхности образуется соединительнотканное новообразование, впоследствии приходящее в соприкосновение с покрывающим переднюю сумку хрусталика экссудатом благодаря разращению клеток эндотелия; аналогичный процесс происходит и на задней поверхности радужной оболочки под пигментным слоем ее и ведет даже к отслоению больших участков пигментного слоя, также принимающего участие в пролиферации. Поэтому задние синехии в самом начале представляют лишь простую спайку вследствие свертывания экссудата, а в дальнейших стадиях ирита – организованную волокнистую массу, находящуюся в связи с разросшимися тканевыми элементами радужной оболочки и даже большей частью образовавшуюся из них. В позднейших стадиях пластического ирита образование связанных с задней поверхностью радужной оболочки ложных перепонок продолжает усиливаться, причем в тяжелых случаях оно идет рука об руку с такими же изменениями на ресничном теле и иногда ведет к образованию пленок, окружающих хрусталик и обладающих многочисленными новообразованными сосудами, происходящими из радужной оболочки и ресничных отростков. В процессе пролиферации мышечные элементы, в особенности суживатель зрачка, не принимают участия, но вследствие инфильтрации они сдавливаются и изменяют свое расположение. В позднейших стадиях давно существующего ирита ткань радужной оболочки атрофируется, пигментные клетки распадаются, пигмент скапливается в ткани в виде больших глыбок; строма превращается в соединительнотканную перепонку. Дольше всего сохраняется мышечный слой сфинктера зрачка.

Эти изменения касаются главным образом пластического ирита. При серозном ирите имеется дело с очень богатым фибрином, быстро свертывающимся экссудатом, который вскоре закупоривает отверстия Фонтанова пространства и вызывает поэтому задержку оттока жидкости из глаза.

Частная патология ирита

Сифилитический ирит

Сифилис представляет одну из самых частых причин воспаления радужной оболочки. Радужная оболочка обычно поражается во вторичном периоде сифилиса, во время или непосредственно после появления сыпи, но ирит может развиться у сифилитика также в любое время, равно как может возникнуть на почве наследственного сифилиса. При застарелом сифилисе ирит в большинстве случаев сочетается с глубокими заболеваниями сосудистого тракта, иногда с такими процессами, как сифилитический хориоидит или диссеминирующий хориоретинит в более поздней стадии их, которые вначале не сопровождаются видимыми явлениями раздражения. Что касается наследственного сифилиса, то, несомненно, что почти все встречающиеся у новорожденных или маленьких детей ириты зависят от него, если только не имеется дела с туберкулезом.

Сифилитический ирит, развивающийся в течение вторичного периода, можно признать типом пластического ирита. Он начинается обычно легким покраснением глазного яблока, нередко лишь с незначительными явлениями раздражения, хотя уже рано замечается, по крайней мере, легкая цилиарная инъекция, которая позволяет избежать смешения с воспалением конъюнктивы. Вскоре наступают изменение цвета радужной оболочки и вялость реакции зрачка, причем после расширения зрачка атропином можно обнаружить начало образования синехий; в это время обычно существуют уже ресничные боли, которые продолжаются все время, пока процесс еще прогрессирует. В некоторых случаях, кроме перечисленных признаков, имеется еще другой симптом, появление которого считается бесспорным доказательством сифилитической этиологии; именно, на радужной оболочке появляются небольшие узелки; они находятся то поодиночке, то группами обычно в зрачковой области, на поясе сфинктера зрачка, но могут сидеть также на других местах поверхности радужной оболочки, имеют желтоватый или ржаво-желтоватый цвет и только иногда значительно возвышаются над уровнем поверхности радужной оболочки.

Что касается течения сифилитического ирита, то оно зависит прежде всего от предпринятых в самом начале для лечения процесса мероприятий. Продолжительность неосложненного, благоприятно протекающего и надлежащим образом леченного ирита равна нескольким неделям, а полная работоспособность глаза наступает еще позже.

Ревматический ирит

Он характеризуется своим серозным характером. Обычно при нем склонность к образованию синехий незначительна, и сами синехии очень легко разрываются. Часто наблюдаются и характерны для этой формы ирита осложнения — воспаления эписклеры. При эписклеритах, осложненных иритом, всегда существует увеличение количества мочевой кислоты в моче; вместе с тем довольно часто приходится наблюдать эписклеритические узелки без появления воспалительных осложнений со стороны радужной оболочки.

Травматический ирит

После всевозможных повреждений, внедрения инородных тел в радужную оболочку и в полость глазного яблока вообще, вследствие набухания поврежденного хрусталика, при существовании опухолей и паразитов внутри глаза и т. д. развивается пластический ирит, который отличается особой склонностью переходить на ресничное тело, вследствие чего он принадлежит к числу самых тяжелых заболеваний глаза. Травматический ирит, разумеется, может повести также к образованию гноя, если внутрь глаза вместе с инородным телом проникли гноеродные кокки.

И от разрыва сумки хрусталика и набухания хрусталиковых масс может развиться ирит от повреждения тупым предметом, если вследствие травмы произошел разрыв Цинновой связки и хрусталик сместился или вывихнулся. От механического раздражения болтающимся при каждом движении глаза хрусталиком может развиться пластический или серозный ирит. К этой же категории относится ирит, развивающийся вследствие раздражения, производимого самопроизвольно вывихнувшимся обызвествленным хрусталиком.

Туберкулезный ирит

Туберкулезный ирит развивается в форме затяжного, обычно пластического, реже серозного воспаления, которое сначала не представляет чаще всего никаких особенных признаков, но потом характеризуется появлением мелких, светлых узелков; из последних развиваются серые или красноватые маленькие опухоли, которые в исключительных случаях могут настолько увеличиться, что выполняют переднюю камеру и наполняют ее при своем распадении творожистыми массами. Отличие от другого рода гранулом, гумм и т. п. иногда очень трудно и возможно лишь при продолжительном наблюдении, или же при применении обычных туберкулиновых проб.

Туберкулезный ирит – болезнь молодого возраста, но он может встречаться и у пожилых людей. Самоизлечение может наступить благодаря сморщиванию пораженных участков радужной оболочки, но обычно глаз погибает от пластического иридоциклита.

Симпатический ирит

Для этой формы характерно, что воспаление не начинается одновременно с заболеванием одного глаза, но появляется лишь тогда, когда первый глаз уже долго болел, минимум через 2-3 недели. Первоначально заболевший глаз почти всегда оказывается ослепшим вследствие пластического иридоциклита.

Первые признаки симпатического ирита обнаруживаются некоторыми субъективными расстройствами, которым еще не соответствуют какие-либо объективные изменения. Прежде всего глаз имеет склонность к сильному слезотечению, особенно при действии яркого света; к этому вскоре присоединяется выраженная светобоязнь, сопровождающаяся мучительными световыми ощущениями (фотопсия); наступают периодические затемнения зрения, затем невозможность работать на близком расстоянии, причиной которой является понижение ширины аккомодации. За этой стадией явлений раздражения следуют ясные воспалительные симптомы: сначала легкая, едва заметная цилиарная инъекция, которая становится постепенно более стойкой и выраженной, вялая реакция зрачка, гиперемия радужной оболочки и помутнение камерной влаги, с многочисленными преципитатами на Десцеметовой оболочке. Симпатический ирит начинается, следовательно, как выраженный серозный ирит, при котором, впрочем, уже вскоре замечается участие в болезненном процессе всего сосудистого тракта. Так как в этой стадии очень легко удается достигнуть расширения зрачка, то можно вскоре убедиться, что и стекловидное тело также помутнело и что гиперемия и воспалительный отек оболочки существуют также на заднем полюсе глаза, так как обычно вокруг соска зрительного нерва видно мутное припухание глазного дна.

Между тем как вначале симпатический ирит имеет серозный характер, он вскоре принимает пластический характер, причем присоединяется образование многочисленных синехий, и расширение зрачка, которое вначале наступало быстро, оставляя на переднем полюсе хрусталика глыбки пигмента, становится все более трудным.

Затем к этим явлениям присоединяется сильная болезненность, болезнь постепенно принимает все более и более циклитический характер и протекает в виде пластического иридоциклита с ясно выраженной склонностью к образованию ложных перепонок и сморщиванию.

Последствия ирита

Наиболее частым последствием ирита является задняя синехия. Сращение может захватить большую или меньшую часть области зрачка; о его величине можно вообще судить лишь после расширения зрачка атропином.

Оставшаяся после ирита одна синехия или даже несколько небольших синехий могут не причинять вреда глазу. Если в остальных частях область зрачка чиста, то есть не закрыта оставшимися и волокнисто-перерожденными экссудативными массами, то, несмотря на частичное приращение зрачка, функция глаза может остаться совершенно незатронутой. Но все же присутствие синехии нельзя признать совершенно безразличным для судьбы глаза, именно потому, что движения зрачка почти беспрестанно обусловливают дергание приросшей части радужной оболочки, то есть происходит раздражение, предрасполагающее радужную оболочку к новому заболеванию при появлении какого-либо болезнетворного момента. Это особенно важно в тех случаях, когда существует дискразия (например, сифилис), вследствие чего значительно усиливается вероятность возврата под влиянием постоянного, хотя и ничтожного, раздражения. Вполне понятно, что эта опасность тем больше, чем больше существует синехий или, что то же самое, чем больше приросшая часть зрачкового края. Действительно существуют такие, не сопровождающиеся особенными явлениями раздражения, случаи, в которых постоянно вновь образуются синехии.

В таких случаях в итоге может произойти сращение всего зрачкового края (полная круговая синехия) и может даже образоваться экссудат, претерпевающий впоследствии волокнистое превращение, который закрывает зрачок наподобие перепонки и способствует сращению передней сумки хрусталика с более или менее значительным участком задней поверхности радужной оболочки. В первом случае говорят о сращении зрачка, а во втором случае, представляющем самый печальный исход ирита – о заращении зрачка. Оба процесса являются лишь различными степенями неблагоприятного исхода хронического ирита, которые роковым образом ведут к дальнейшим, чрезвычайно тяжелым последовательным расстройствам в глазном яблоке.

Прежде всего нарушается питание внутренних частей глазного яблока, нормальное состояние которых зависит от свободного перехода жидкости из задней камеры и полости стекловидного тела в лимфатические отводящие пути передней камеры. Это касается особенно хрусталика, не обладающего собственными кровеносными сосудами и получающего питательные вещества именно посредством этого тока жидкостей, а потому в таких случаях быстро теряющего свою прозрачность.

Еще сильнее расстройства общего питания глазного яблока возникают от полного заращения зрачка, при котором происходит застой лимфатической жидкости в заднем отделе глазного яблока. Очень важным симптомом, безошибочно указывающим на этот застой, является выпячивание радужной оболочки, благодаря которому уменьшается величина передней камеры. Именно, если в задней камере глаза – в том пространстве, которое спереди ограничено радужной оболочкой, а сзади хрусталиком – существует застой жидкости, то подвижная пограничная стенка, радужная оболочка, неизбежно оттесняется кпереди по направлению к роговой оболочке. Но ввиду того, что зрачковая часть радужной оболочки сращена с хрусталиком, вперед может выпятиться лишь периферическая ее часть. Это выпячивание вначале может быть лишь частичным, но в выраженных случаях весь периферический пояс радужной оболочки выпячивается вперед наподобие пузыря, между тем как зрачковая часть получает форму воронки, причем передняя камера суживается до максимума; бывают даже случаи, когда выпяченная радужная оболочка прилегает к задней поверхности роговицы, так что о камере можно говорить лишь в пределах той части зрачковой области, которая втянута наподобие воронки. Этот чрезвычайно важный симптом всегда сопровождается повышением внутриглазного давления и уже в самом начале своем указывает на то, что больное глазное яблоко находится в таком состоянии, при котором восстановление его нормальной функции невозможно без оперативной помощи: развилась вторичная глаукома, которую можно устранить лишь хирургическим путем.

В давно существующих случаях хронического ирита, особенно в таких, где пластически-экссудативный процесс перешел на ресничное тело, происходит не только сращение зрачка, но и приращение больших участков радужной оболочки к хрусталику, а также образуются пленки между ресничными отростками, вследствие чего периферия радужной оболочки срастается с концами ресничного тела. Это патологоанатомическое изменение представляет один из самых печальных исходов хронического ирита, и оно обнаруживается иногда симптомом, имеющим такое же клиническое значение, как и выпячивание радужной оболочки, хотя в терапевтическом отношении он не так важен. Симптом этот состоит в ретракции периферии радужной оболочки, обусловленной сморщиванием спаивающих ложных перепонок, а его значение заключается в том, что пластическое воспаление не только распространилось в таком случае на участки, находящиеся позади радужной оболочки, но что уже начался период рубцового сморщивания, исходом которого может быть сморщивание всего глазного яблока. Пагубное действие хронического, склонного к сморщиванию иридоциклита не ограничивается гибелью глаза; в некоторых особенных случаях действие это распространяется на бывший до сих пор здоровым второй глаз, в котором оно вызывает состояние, называемое симпатической офтальмией и начинающееся в качестве первой стадии всегда характерным воспалением радужной оболочки.

Лечение ирита

Как правило, для лечения ирита назначаются соответственные препараты. Это могут быть антибиотики и антисептики в случае инфекционного ирита, а также противовоспалительные, обезболивающие, расширяющие зрачок препараты.

Если бывают частые рецидивы с прогрессирующим повреждением глаза или появляются новые симптомы, которые позволяют диагностировать системное заболевание, то применяется терапия противоревматическими препаратами.

Оперативное вмешательство при ирите может быть показано с целью удаления образовавшихся на глазном яблоке пленок.

До окончания лечения показано ношение солнцезащитных очков, запрет на просмотр телевизора и чтения книг.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Ирит

 

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о