Невроз желудка

Невроз желудка – это комплекс различных расстройств, характеризующийся нарушениями пищеварения. Чаще всего данное патологическое состояние наблюдается у детей и женщин до 40-ка лет, проявляясь дисфункциональными расстройствами ЖКТ.

Классификация

Смотря по преобладающим явлениям, неврозы желудка принято подразделять на двигательные, чувствительные и секреторные, причем в каждой из этих групп различают две подгруппы, в зависимости от того, имеется ли дело с состоянием раздражения (ирритативное состояние) или угнетения (депрессивное состояние) нервов. Соответственно этому можно следующим образом классифицировать различные формы неврозов желудка:

А. Двигательные неврозы желудка

1. Ирритативные формы:

• судорога кардии;

• судорога привратника;

• перистальтическое беспокойство желудка;

• нервная отрыжка;

• нервная рвота.

2. Депрессивные формы:

• недостаточность кардии;

• недостаточность или слабость привратника;

• атония или мышечная недостаточность желудка.

Б. Чувствительные неврозы желудка

1. Ирритативные формы:

• гиперестезия;

• гастралгия;

• булимия (гиперорексия).

 2. Депрессивные формы:

• анорексия;

• акория.

В. Секреторные неврозы желудка

1. Ирритативные формы: повышенное отделение соляной кислоты и повышенное отделение желудочного сока.

2. Депрессивные формы: пониженное отделение соляной кислоты и отсутствие отделения соляной кислоты.

Симптомы и клинические явления

Все вышеупомянутые аномалии в какой-либо сфере функций желудка могут в некоторых случаях наблюдаться в качестве самостоятельных неврозов, но большей частью приходится иметь дело с комбинацией различных расстройств. Так, например гиперестезия, то есть чувствительный невроз, в тяжелых случаях сопровождается, вследствие сильной слабости слизистой оболочки желудка, рвотой, то есть явлением, относящимся к группе двигательных неврозов. Точно так же при повышенной кислотности желудочного сока наблюдается гастроспазм, а при атонии пониженная кислотность и т. д.

А. Двигательные неврозы

Ирритативные формы

• Судорога кардии

При этой аномалии речь идет собственно о спазме не в области кардии, а несколько выше нее, т.е. о судорожном закрытии пищевода на месте отверстия пищевода. Обычно спазм кардии выражается в виде более или менее резкого расстройства глотания. Иногда больной испытывает только неприятное чувство задержки при переходе твердой или жидкой пищи в желудок, иногда же пища более или менее длительное время не проходит в желудок. Реже ощущение спазма в области кардии наблюдается независимо от акта глотания. Часто больные чувствуют при глотании одновременно продолжительное сжатие позади гортани. Судорога кардии или проявляется в виде приступов, длящихся короткое время и повторяющихся через различные промежутки времени, или же наблюдается в форме хронического расстройства, особенно на почве истерии и неврастении. При долго длящемся спазме кардии следует иметь в виду возможность последовательного расширения пищевода, которое представляет довольно упорное и трудно устранимое патологическое состояние.

В некоторых случаях чисто нервного спазма наиболее тягостным явлением бывает вздутие желудка. При этом, вследствие судорожного закрытия кардии, в течение нескольких часов после еды оказывается невозможной отрыжка газов. Все больше и больше вздувающийся желудок оттесняет грудобрюшную преграду кверху и вызывает не только неприятные ощущения в подложечной области, но также сильное стеснение в груди с одышкой, сердцебиением, общей слабостью. Тревожные явления ослабевают только после того, как часть воздуха была выведена отрыжкой. В подобных случаях вздутие желудка бывает вызвано не газами, образующимися вследствие ненормального брожения, так как у таких больных желудочное пищеварение происходит обычно совершенно нормально, а зависит от атмосферного воздуха, проглоченного вместе с пищей. Помимо спазма кардии в происхождении вздутия желудка играет также роль одновременное судорожное закрытие привратника. Подобные же явления возникают иногда и вследствие смещения желудка кверху.

Тимпанит желудка может быть, однако, и первичным явлением, а судорога кардии – вторичным, если воздух проглатывается в большом количестве и независимо от принятия пищи. Эта дурная привычка дает повод к расстройствам, вследствие того, что переполнение желудка воздухом вызывает рефлекторно спазм кардии. Подобным же образом спазм может возникнуть последовательно, если при процессах брожения в желудке образуется большое количество ненормальных газов.

• Судорога привратника

Спазм привратника встречается вследствие неправильности иннервации. Такого же происхождения и спазм привратника у новорожденных. Вторичный спазм встречается при язвенных процессах в пилорической части желудка (круглая язва, изъязвившийся рак); очень кислое содержимое желудка может рефлекторно вызывать на короткое время судорожное сокращение привратника, причем в этом отношении играют роль не только органические кислоты, образующиеся в желудке вследствие брожения, но и повышенное отделение соляной кислоты. Результатом такого спазма естественно является застаивание пищи с различного рода расстройствами пищеварения, и если подобное состояние часто повторяется в течение продолжительного времени, то рано или поздно неизбежно развивается двигательная недостаточность и расширение желудка.

Судорога привратника может сопровождаться сильными болями. Часто как спазм, так и боли являются лишь следствием секреторной аномалии.

Спазм привратника часто можно установить ощупыванием, именно под печенью, около средней линии тела, иногда влево от нее, удается прощупать то более удлиненную, то более круглую, гладкую, подвижную и плотную опухоль, которая нередко под руками изменяет свою форму, становится меньше и даже может полностью исчезнуть. Если эту опухоль захватить рукой, то при вдыхании она смещается слегка книзу, при выдыхании же мало или вовсе не смещается кверху.

Если можно исключить органический стеноз привратника, то продолжительная задержка пищи в желудке также говорит за спазм привратника.

• Перистальтическое беспокойство желудка

Это состояние заключается в чрезвычайно усиленной перистальтике желудка, так что больной постоянно, в особенности же во время пищеварения и при эмоциональных стрессах, чувствует крайне неприятные и сильные сокращения в области желудка, сопровождающиеся издалека слышным урчанием; желудок то шарообразно выпячивается под брюшными покровами, то выпячивание это исчезает и рядом с ним появляется другое. Эти беспрестанные сокращения мускулатуры желудка распространяются волнообразно по направлению к привратнику, но нередко они могут иметь и обратное направление; иногда наблюдается глубокая кольцеобразная перетяжка посредине желудка, благодаря чему он получает форму песочных часов. Эта резко усиленная перистальтика зависит не от механического препятствия в области привратника, а от повышенной возбудимости двигательных нервов желудка.

Перистальтическое беспокойство желудка встречается у нервных субъектов; появлению его способствуют неправильный образ жизни и в особенности душевные потрясения. Беспрестанные сокращения и урчание в желудке мешают больным спать; кроме того у них наблюдается тошнота и отрыжка, часто также рвота, и вследствие упадка аппетита развивается очень сильное исхудание, так что можно ошибочно предположить рак привратника. Это тем более возможно, что при существовании препятствия в области привратника с последовательным расширением и гипертрофией мускулатуры желудка, сокращения его могут представлять такой же характер, как при перистальтическом беспокойстве желудка. Поэтому при постановке диагноза всегда очень важно исключить злокачественное новообразование. В этом отношении может дать указания химическое исследование желудочного содержимого, если не прощупывается сама опухоль. Кроме того решающее значение имеет иногда лечение, так как при перистальтическом беспокойстве желудка нервного происхождения обычно наступает быстрое улучшение под его влиянием.

Перистальтическое беспокойство кишечника, которое дает сходную картину, отличается тем, что при нем волнообразные сокращения чаще всего замечаются в различных местах живота, а не только в верхней части его. При антиперистальтических сокращениях кишечника может наблюдаться кроме того отрыжка зловонными газами и даже каловая рвота. Иногда может существовать одновременно перистальтическое беспокойство желудка и кишечника.

• Нервная отрыжка

Нормальная отрыжка происходит главным образом вследствие энергичного сокращения желудка. Поэтому, когда имеется дело с патологической формой отрыжки, которая повторяется почти беспрерывно с сильным шумом, нужно предположить чрезмерно усиленные перистальтические сокращения желудка. При каждом выталкивании воздуха из желудка должно быть, разумеется, преодолено закрытие кардии; при часто повторяющейся отрыжке происходит, очевидно, в итоге расслабление кардии. Круговая мышца привратника ослабевает, понятно, не так легко, так как она гораздо сильнее. У нервных лиц, особенно у истеричных, отрыжка часто повторяется с большой силой днем и ночью. Иногда отрыжка наступает только в виде приступов, большей частью после эмоциональных стрессов. Аппетит и пищеварение часто не страдают, но некоторые больные жалуются на тяжесть и чувство полноты в желудке.

При отрыжке выделяется преимущественно воздух, иногда с примесью газов, образовавшихся в желудке во время пищеварения. В желудок воздух попадает частью вследствие проглатывания (аэрофагия), частью вследствие аспирации. В редких, очень тяжелых случаях аэрофагии скопление воздуха происходит не только в желудке, но также и в кишечнике, так что появляется огромное вздутие всего живота.

Иногда нервная отрыжка может наблюдаться также при органических заболеваниях желудка (например, при раке желудка), или же она может быть вызвана рефлекторно заболеваниями других органов.

• Нервная рвота

Под нервной рвотой подразумевают рвоту, происходящую независимо от какого-либо заболевания желудка. К ней относятся:

— Рвота мозгового и спинномозгового происхождения, к которой принадлежит также так называемая «периодическая рвота».

— Истерическая и неврастеническая рвота.

— Рефлекторная рвота в тесном смысле, происходящая вследствие раздражения со стороны различных органов.

Мозговая рвота представляет очень частое явление при различных заболеваниях головного мозга и расстройствах мозгового кровообращения. Так, она наблюдается при инсультах, менингитах, мозговых опухолях, сотрясении мозга, также при отравлениях, эмоциональных стрессах и умственном переутомлении, причем в последнего рода случаях она зависит от временной анемии или гиперемии головного мозга. Иногда в таких случаях одновременно с нервной рвотой наблюдается тахикардия, реже брадикардия, то постоянная, то наступающая приступами. Типичным примером рвоты спинномозгового происхождения являются желудочные кризы табетиков. Они выражаются в том, что у больных появляются приступообразные чрезвычайно сильные боли, которые отдают в подложечную область и сопровождаются сильной рвотой; вместе с тем наблюдаются головокружение, сердцебиение, сильная общая слабость. Такие приступы могут продолжаться 2-3 дня и более.

Картину, сходную с желудочными кризами табетиков, представляет так называемая «периодическая рвота». Форма эта характеризуется тем, что при ней приступы часто правильно повторяются через одинаковые промежутки времени, так что иногда можно заранее предвидеть их наступление. Приступ начинается внезапно, после незначительных продромальных явлений, сильной тошнотой и обильной рвотой, причем сперва извергаются пищевые массы, а затем только слизь и желчь; иногда при этом бывают рвущие боли в ногах. Обыкновенно, но не всегда, наблюдается чрезвычайно сильная боль в подчревной области и чувство крайней слабости. Нередко наблюдается также сильная головная боль, то односторонняя, то общая, сопровождающаяся иногда бредом. Живот втянут вследствие тонического сокращения желудка и кишечника; больной лежит, скорчившись, и старается избегать по возможности всяких движений; всякий шум и даже дневной свет для него неприятны. Приступ продолжается то несколько часов, то несколько дней. Описанный симптомокомплекс может наблюдаться в виде самостоятельного невроза или развиться вторично при спинной сухотке, заболеваниях матки и т. п.

Рвота неврастенического происхождения встречается сравнительно редко. Большей частью ее приходится наблюдать при половой неврастении, причем она объясняется в таких случаях иногда одновременно существующей гиперестезией слизистой оболочки желудка, которая выражается особенной слабостью последнего к всякого рода пище.

Истерическая рвота характеризуется своей изменчивостью. В некоторых случаях она бывает настолько сильной, что почти вся пища извергается обратно, в других случаях больные переносят только твердую или, наоборот, только жидкую пищу, или же рвота появляется только после определенной пищи, либо при определенном положении тела и т. п. Истерическая рвота может быть чрезвычайно упорной, хотя она не всегда заметно отражается на общем питании; нередко она наступает после какого-нибудь душевного потрясения, но она может появиться и без всякой видимой причины.

Существует еще особая форма истерической рвоты, которая наступает в виде более или менее долго длящихся приступов, причем извергаются только большие количества водянистой, смешанной со слизью жидкости. Напротив, пищевые массы не извергаются, даже когда они заведомо находятся в желудке. В подобных случаях имеется дело с извержением скопившейся в пищеводе слюны, смешанной с отделением слизистой оболочки пищевода, глотки и полости рта.

Рефлекторная рвота в тесном смысле может быть вызвана различными болезненными процессами, преимущественно в брюшной полости, чаще всего играют роль заболевания и расстройства женских половых органов. Уже физиологические процессы в половой сфере у женщин часто служат причиной рвоты; так, у многих женщин наблюдается упорная рвота в периоде полового развития, во время менструации или беременности. При патологических условиях рвота представляет очень частое явление при аномалиях положения матки, при выпотах или опухолях в полости малого таза и т. п. Несравненно реже рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях половых органов у мужчин. Далее она встречается очень часто при почечной, печеночной или кишечной колике, иногда при подвижной почке, при каловом застое или кишечных глистах, при острых или хронических воспалениях брюшины, иногда также при заболеваниях носа, глотки и гортани.

Депрессивные формы

• Недостаточность кардии

Последствием нервной отрыжки бывает расслабление кардии. Если расслабление это достигает очень сильной степени, то с годами может происходить также регургитация жидкого и плотного желудочного содержимого. Попавшие в рот пищевые массы либо опять проглатываются, либо выплевываются, особенно если они имеют очень неприятный вкус или запах. В таких случаях, если регургитация часто повторяется, сильно страдает общее питание; поэтому она требует лечения.

• Недостаточность привратника

Она может происходить вследствие того, что мускулатура привратника разрушена язвенным процессом, например при раке, и замещена плотной соединительной или рубцовой тканью. При сужениях двенадцатиперстной кишки также может наступить недостаточность привратника вследствие сильного растяжения его. Результатом этого является более быстрый и частый переход газов, жидких и плотных пищевых масс из желудка в кишечник и легкое поступление в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Недостаточность привратника может встречаться также как чистый невроз без всякого заболевания мускулатуры. Наиболее важным симптомом этого невроза является частый, внезапно наступающий тимпанит кишечника, происходящий от того, что большие количества проглоченного воздуха быстро проникают в кишечник. Пищевые массы также могут необычно быстро переходить из желудка в кишечник, и притом в недостаточно переваренном виде; производимое ими раздражение тонких кишок ведет к поносам. Хорошим диагностическим критерием недостаточности привратника может служить раздувание желудка углекислым газом; именно, при недостаточности привратника, газ сразу же переходит в кишечник, так что при перкуссии получается ясный тимпанический звук в области всей верхней части живота; при этом контуры желудка не резко выступают.

• Атония желудка

Двигательная недостаточность желудка может наблюдаться, как известно, и в качестве функционального расстройства независимо от всякого заболевания желудка, единственно вследствие поражения нервного аппарата, то периферического, то центрального происхождения. Причинами этого могут быть отравления, умственное переутомление, эмоциональные стрессы, иногда переутомление самого желудка и пр. Очень часто атония желудка представляет частное явление общих неврозов или некоторых заболеваний центральной нервной системы (спинная сухотка и т. п.), наконец, она может быть иногда рефлекторного происхождения, в особенности при заболеваниях брюшины, половой сферы и других органов брюшной полости.

Б. Чувствительные неврозы

Ирритативные формы

• Гиперестезия

Гиперестезия желудка, особенно его слизистой оболочки, вызывает определенные неприятные ощущения, чувство давления и полноты, жжение, которые могут усиливаться до чувства сильной боли. Все органические заболевания желудка сопровождаются обычно более или менее выраженной гиперестезией его, далее она встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы (опухоли мозга, спинная сухотка), а также как частное явление истерии и неврастении. В качестве самостоятельного невроза гиперестезия желудка часто наблюдается у анемичных девушек и женщин, также в начальной стадии легочного туберкулеза, наконец, иногда она появляется вследствие тех или других вредных моментов, таких как злоупотребление спиртными напитками, недоедание, а также после перенесенных инфекционных болезней, особенно после гриппа.

Наиболее резкое явление в картине гиперестезии желудка при анемии и хлорозе представляет раздражительность слизистой оболочки желудка, обнаруживающаяся после приема пищи; как только пища приходит в соприкосновение со слизистой оболочкой, появляются неприятные ощущения, причем свойство пищи часто не играет в этом отношении никакой роли. В наиболее легкой форме эти неприятные ощущения выражаются в чувстве давления, колотья, жжения. При дальнейшем усилении боли появляется в итоге такая слабость желудка, что присоединяется не только тошнота и отрыжка, но почти неукротимая рвота. В очень тяжелых случаях всякая пища немедленно извергается рвотой; понятно, что больные благодаря этому сильно худеют. Вследствие чрезмерной раздражительности чувствительных нервов желудка боли могут продолжаться даже после того, как пища уже удалена из желудка. Надчревная область обычно болезненна при давлении. Секреторная и двигательная функция желудка не представляют чаще всего заметного расстройства, но иногда одновременно с гиперестезией наблюдается также повышенное отделение соляной кислоты. Аппарат нередко ослаблен. Многие больные чувствуют сильный голод, но не решаются его утолять, опасаясь появления после этого болей. Иногда бывают также легкие боли в кишечнике, в области плеч и груди; может наблюдаться и гиперестезия покровов в области желудка.

В других случаях повышенная раздражительность чувствительных нервов желудка выражается в том, что у больных бывают различные неприятные ощущения в желудке только натощак, между тем как после приема пищи они исчезают.

Некоторые больные, напротив, чувствуют боли только спустя некоторое время после еды (через 0,5-1 час после завтрака, через 1-3 часа после обеда), то есть в разгаре пищеварения, когда в желудке находится свободная соляная кислота, раздражающая ненормально чувствительную слизистую оболочку. Эта гиперестезия к соляной кислоте проявляется часто даже при очень низких степенях кислотности и успокаивается моментально после введения пищи или щелочей.

У многих лиц гиперестезия желудка обнаруживается только при употреблении определенного рода пищи; при этом часто имеется дело лишь с идиосинкразией, но может существовать и особая раздражительность желудка, как это бывает, например, после гриппа. В таких случаях неприятные ощущения или боли в желудке появляются лишь после введения определенной пищи или напитков (чаще всего после очень сладких блюд, в меньшей степени после жиров, еще реже после мучной пищи); после обильного питья воды неприятные ощущения большей частью исчезают; каких-либо других расстройств желудка не бывает.

Ненормальная возбудимость чувствительных нервов желудка может быть очень резко выражена при общей неврастении и играет очень важную роль в клинической картине нервной диспепсии, которая по существу является чувствительным неврозом желудка.

Отличие гиперестезии желудка от других расстройств часто очень трудно. Прежде всего следует остерегаться смешения с миалгиями надчревной области и с болями, которые зависят от других заболеваний, например от заболеваний печени, позвоночника и пр. При язве желудка различные химические и механические раздражения тоже часто вызывают такие же неприятные ощущения, как при гиперестезии, но при этом обыкновенно существует определенное соотношение между интенсивностью и качеством пищи.

При гастрите также очень часто бывает болезненная тяжесть после еды, но при нем едва ли когда наблюдается такая сильная слабость желудка ко всякой пище, как при гиперестезии желудка; кроме того в пользу последней говорит сохраненный аппетит, отсутствие секреторных и двигательных расстройств и, наконец, результат терапии.

• Гастралгия

Гастралгия представляет типичную невралгию, появляющуюся приступами боли, которые повторяются через более или менее продолжительные промежутки времени. Картина приступов, в общем, всегда одинакова. Больной чувствует чрезвычайно сильную боль в надчревной области, то спазматического характера, то сверлящую, жгучую или рвущую, которая распространяется от мечевидного отростка в спину до лопаток, в область пупка или в подреберье и нередко сопровождается чувством крайней слабости и даже угрожающими явлениями коллапса; лицо имеет осунувшийся вид, беспокойное и тоскливое выражение, пульс мал, иногда с перебоями, то замедлен, то ускорен, кожа холодна на ощупь, лоб покрыт холодным потом. Нередко приходится наблюдать обморок и судороги. Область желудка представляется часто впалой, но иногда она, наоборот, выпячена вследствие тонического сокращения желудка. Давление на подложечную область часто не усиливает боли; напротив, больные принимают во время приступа скорченное положение или ложатся на живот, либо упираются кулаком в подложечную ямку, так как это доставляет им облегчение. Иногда во время приступа замечается гиперестезия кожи живота.

Приступ наступает совершенно внезапно или после продромальных явлений (тошнота, головная боль, чувство давления под ложечкой и пр.), независимо от приема пищи, часто натощак, как днем, так и ночью, и часто оканчивается рвотой, после чего наступает облегчение. Во время приступа моча отделяется в скудном количестве; она насыщена и содержит иногда белок; напротив, по окончании приступа, особенно у истеричных больных, выделяется в обильном количестве светлая моча. Продолжительность гастралгического приступа весьма различна; иногда он длится всего несколько минут, иногда несколько часов. Точно так же бывает различна и частота приступов: то они повторяются еженедельно, то каждый месяц, то ежедневно, иногда даже по несколько раз в день. У женщин приступ наступает иногда регулярно во время менструации или перед ней. Типичное повторение боли в определенное время дня после определенных промежутков наблюдается собственно только при гастралгии, зависящей от малярии. Иногда гастралгия может чередоваться с другими невралгиями, например с невралгией тройничного нерва или с межреберной невралгией.

После каждого приступа больной ощущает временно большую слабость. Общее питание может пострадать вследствие часто повторяющихся тяжелых приступов, главным же образом в зависимости от свойства болезни, лежащей в основе гастралгии, так как она бывает большей частью вторичного происхождения.

В качестве невроза, то есть независимо от какого-либо органического заболевания желудка, гастралгия наблюдается нередко у больных туберкулезом легких, часто уже в самом начале легочного процесса, при подагре, при чрезмерном курении, при неврастении и особенно при истерии.

Иногда гастралгия может находиться в связи с заболеваниями центральной или периферической нервной системы. Так, она встречается иногда при опухолях мозга, при множественном склерозе, при спинной сухотке, при которой она сопровождается упорной рвотой (гастрические кризы), при опухолях, сдавливающих блуждающий или симпатический нерв, при заболеваниях симпатического нерва (также при Базедовой болезни). Очень часто она бывает рефлекторного происхождения, в зависимости от заболеваний половых органов (в особенности у женщин, но иногда также у мужчин), брюшины, печени, поджелудочной железы, почек и кишечника. Так, гастралгия наблюдается иногда при неправильностях положения матки, при подвижной почке, кистах поджелудочной железы, кишечных глистах и т. п.

Чаще всего гастралгия встречается у женщин в возрасте 15-40 лет.

• Булимия (гиперорексия)

Булимия, то есть повышение нормального чувства голода (гиперорексия, волчий аппетит), выражается в том, что у больных чаще, чем это бывает при нормальных условиях, внезапно появляется сильная потребность в пище, которая должна быть немедленно удовлетворена, так как в противном случае появляется чувство тоски, головная боль, шум в ушах, а иногда также обморок, вместе с болезненными ощущениями в области желудка.

Подобные приступы могут правильно повторяться и прекращаются часто только после введения огромных количеств пищи; так, в некоторых случаях больные почти через каждый час чувствуют потребность в пище и вводят в течение дня чрезмерное ее количество. Понятно, что вследствие такого переполнения желудка с течением времени часто развивается диспепсия, гастрит и расширение желудка.

Булимия может наблюдаться при различных болезнях. В одних случаях она бывает центрального происхождения (булимия при опухолях мозга, очаговых заболеваниях мозга, психозах, истерии, неврастении, Базедовой болезни, диабете), в других она находится в зависимости от заболеваний желудка (нервная диспепсия, язва желудка, хронический гастрит и т. п.). Иногда причиной булимии бывают кишечные глисты.

Депрессивные формы

• Нервная анорексия

Под нервной анорексией подразумевают как отсутствие аппетита, так и отвращение к пище вообще. Она наблюдается преимущественно у женщин на почве анемии и хлороза, далее при неврастении и истерии, иногда также при гиперестезии слизистой оболочки желудка вследствие того, что больные постепенно отказываются от пищи ввиду неприятных ощущений, наступающих после еды. Далее нервная анорексия наблюдается после эмоциональных стрессов, у заядлых курильщиков, наркоманов. Иногда больные садятся за стол еще с некоторым аппетитом, но уже после первого «куска» появляется отвращение ко всякой пище. В других случаях больные едят без всякого аппетита, чисто механически. С течением времени нервная анорексия отражается, конечно, на общем питании. Больные становятся бледными, худеют, становятся не в состоянии заниматься какой-либо работой и могут до такой степени ослабеть, что бывают вынуждены все время лежать. Желудок становится с течением времени крайне раздражительным, так что даже малейшие количества самой легкой пищи вызывают уже неприятные ощущения. Вместе с тем наблюдается общая раздражительность и нервозность. Течение очень хроническое, хотя под влиянием лечения могут наблюдаться временные улучшения.

• Акория

Акория, то есть потеря чувства насыщения, является следствием анестезии в области нервов, обусловливающих специфическую чувствительность желудка. Явление это может наблюдаться одновременно с анорексией, но встречается также при нормальном чувстве голода. Эта аномалия наблюдается у душевнобольных, у истеричных, иногда также у неврастеников и нередко при диабете.

В. Секреторные неврозы

Ирритативные формы

К ирритативным формам принадлежат повышенное отделение соляной кислоты и желудочного сока, которые, несомненно, могут быть чисто нервного происхождения; состояния эти часто наблюдаются как следствие местных раздражений (проглатывание табачного дыма, острые блюда и пр.), как частное явление общих неврозов или как рефлекторное явление при всевозможных заболеваниях, особенно брюшных органов.

Депрессивные формы

К депрессивным формам неврозов желудка относятся пониженное отделение соляной кислоты и ее отсутствие. Состояния эти наблюдается нередко у истеричных, неврастеников, иногда также у табетиков. Они выражаются большей частью чувством тяжести в подложечной области после еды и часто сопровождаются отсутствием аппетита. Содержимое желудка имеет всегда нейтральную или слабо-кислую реакцию и никогда не содержит свободной соляной кислоты, ненормальной примеси слизи и кислот, указывающих на брожение. Иногда без всякой причины или под влиянием психического аффекта секреция может снова стать нормальной. Двигательная функция желудка в чистых случаях не нарушена.

Лечение

Лечение неврозов желудка зависит от их формы и причин, вызвавших расстройство. Зачастую бывает показана фармакотерапия под наблюдением невролога. Применяются седативные средства и анксиолитики, которые блокируют проведение нервных импульсов, что уменьшает чувство нервозности, беспокойства, тревоги и связанных с ними заболеваний. Однако эти препараты нельзя использовать непрерывно (не более 12-ти недель без перерыва). Также используются средства (в зависимости от вида нервоза желудка), повышающие или понижающие секрецию желудочного сока, обезболивающие средства.

Помимо фармакологии часто бывает показана психотерапия, в ходе которой пациенту помогают понять сущность болезни, оценить тревогу и справиться со стрессом.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Подписаться
Уведомление о
guest
0 комментариев
Inline Feedbacks
View all comments