Что такое аллергический ринит
Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, которое может быть вызвано различными причинами. Аллергическим ринитом называют воспаление, вызванное специфическим аллергеном. Простыми словами, аллергический ринит является болезнью, очень похожей на обычную простуду и проявляется выделениями из носа, непроходимостью, зудом в носу и чиханием. В зависимости от продолжительности воздействия аллергена аллергический ринит подразделяют на:
• сезонный аллергический ринит;
• многолетний аллергический ринит;
• профессиональный аллергический ринит.
С другой стороны, аллергический ринит, в зависимости от продолжительности симптомов, подразделяется на прерывистый и постоянный, а также в зависимости от тяжести жалоб и их влияния на качество жизни пациентов – на легкий и умеренный.
Причины
Передающиеся по воздуху аллергены являются наиболее частой причиной аллергического ринита. Обычно есть 2 типа аллергенов:
• Срытые аллергены – пылевые клещи, домашние животные, насекомые или растительные продукты.
• Открытые аллергены – пыльца, плесень и т. п.
Клещи рода Dermatophagoides являются наиболее важными аллергенами в помещении. Наибольшая концентрация их аллергенов наблюдается в матрацах, поскольку домашние клещи питаются эпидермальными чешуйками кожи человека. Они также накапливаются в перьевых подушках, коврах, мягких игрушках и многом другом.
Аллергенами также выступают такие животные, как собаки, кошки, морские свинки, хомяки, кролики, крысы и мыши. У кошек и собак аллергены в основном находятся в слюне и шерсти. У крыс и мышей аллергенные ингредиенты содержатся в моче. Тараканы являются источником бытовых аллергенов, в основном в городских домах с центральным отоплением.
Помимо аллергенов, роль которых важна, существуют и другие факторы, такие как загрязнители окружающей среды, профессиональные загрязнители, табачный дым, вирусные инфекции и т. д.
Симптомы
Основными симптомами аллергического ринита являются:
• чихание – часто множественное, особенно при сезонном аллергическом рините;
• зуд в носу, глазах, небе и слуховом проходе;
• заложенность носа (доминирует при круглогодичном аллергическом рините);
• повышенная секреция – водянистая при сезонном, слизистая и нерегулярная при круглогодичном аллергическом рините.
Дополнительные симптомы следующие:
• нарушение обоняния, характерное для круглогодичного аллергического ринита;
• конъюнктивит, который распространен при сезонных заболеваниях и редко встречается при круглогодичных аллергических ринитах;
• хронический синусит – частый спутник круглогодичного аллергического ринита.
Для диагностики аллергического ринита важно наличие в анамнезе двух или более из четырех основных симптомов (чихание, зуд, заложенность носа и повышенная секреция). Также при аллергическом рините могут наблюдаться повышенная утомляемость, головная боль, усталость, раздражительность и даже низкая температура.
Диагностика
Диагноз ставится на основании подробного анамнеза и характера симптомов, результатов лечения, семейного анамнеза, связи между контактом с определенным аллергеном и развитием симптомов.
При диагностике производятся базовые ЛОР-исследования, аллергологические тесты, кожные аллергические пробы с соответствующими аллергенами, цитологические исследования выделений из носа, рентген околоносовых пазух, микробиологические исследования, обонятельные исследования и многое другое.
Осложнения
Наиболее распространенными осложнениями аллергического ринита являются:
• Серозный средний отит. Он чаще встречается у детей, связан с повышенной секрецией и отеком евстахиевой трубы и различной степенью потери слуха.
• Хронический синусит. Он возникает у пациентов с многолетним аллергическим ринитом. Это проявляется постоянной секрецией носа, сухим кашлем, особенно ночью, болями в пораженных пазухах, головной болью, субфебрильной лихорадкой. Диагноз ставится с помощью ультразвукового и рентгенологического исследования.
Лечение
Лечение следует начинать с мер, позволяющих избежать контакта с аллергеном. Для сезонного аллергического ринита это включает в себя следующие действия:
• проводить систематически очистку квартиры от пыли;
• не выходить на улицу и держать окна закрытыми во время высокой концентрации пыльцы, особенно утром;
• установить очиститель воздуха дома и на работе.
Пылевые клещи являются основной причиной круглогодичного аллергического ринита. Они хорошо растут при высокой влажности и при температуре 18-28 градусов по Цельсию. Их фекальные частицы являются более аллергенными, чем сами клещи. Клещи погибают при высокой (выше 60 градусов) и низкой температуре (при 20 градусах ниже нуля в морозильной камере). Меры, которые могут быть приняты против их появления, следующие:
• снижение влажности в доме;
• закрытие матрацев в непроницаемые чехлы на молнии;
• систематическая тщательная очистка помещения пылесосом;
• дети не должны спать со своими мягкими игрушками.
В случае, когда источником аллергического ринита являются домашние животные, нужно:
• запрещать животным спать на кровати;
• систематически вычесывать и купать животных.
Если причиной аллергического ринита является плесень, то необходимо:
• уменьшить влажность в доме;
• произвести специальную обработку мест, в которых растет плесень (плитка в ванной, оконные рамы, стены).
Медикаментозное лечение является симптоматическим. Оно достигает наилучшего результата в острой фазе аллергического ринита. Для лечения заболевания используются следующие фармакологические препараты:
• антигистаминные препараты;
• адреномиметики;
• антихолинергические препараты;
• глюкокортикостероиды (местные и системные).
Адекватное лечение аллергического ринита должно считаться важным элементом в лечении и контроле бронхиальной астмы и является частью ее профилактики.
