Что такое генитальный герпес
Генитальный герпес — это венерическое заболевание, которое поражает слизистую оболочку половых органов и окружающую их кожу. Оно встречается как у мужчин, так и у женщин. Простыми словами генитальный герпес представляет собой инфекцию, вызванную вирусом герпеса человека, который в медицинской литературе кратко называют латинскими буквами HSV (ВПГ – вирус простого герпеса).
Причины
Описываемое заболевание является наиболее распространенной причиной язвенных изменений в области половых органов как в экономически развитых, так и в развивающихся странах.
Существует 2 типа вируса простого герпеса – ВПГ-1 и ВПГ-2. Инфекция ВПГ-2 приводит к развитию большинства случаев простого герпеса в генитальной области, однако ВПГ-1 также вызывает некоторые случаи генитального герпеса. Считается, что это связано с разнообразием сексуальных приемов и, в частности, частым орогенитальным половым актом.
Заболеваемость генитальным герпесом варьируется в разных странах и регионах из-за демографических, поведенческих и культурных факторов.
Заражение ВПГ происходит через половой контакт с носителем инфекции. В последние десятилетия было установлено, что в дополнение к человеку с активными поражениями инфекция может также возникать при контакте с человеком, который находится на бессимптомной стадии заражения. Считается, что инфекция протекает бессимптомно у 65-80% людей. Наиболее распространенными областями бессимптомного распространения генитального герпеса являются вульва и шейка матки у женщин, крайняя плоть у мужчин, а также перианальная область у обоих полов.
Симптомы
Инкубационный период составляет 2-7 дней. У некоторых людей заболевание протекает в легкой форме, особых жалоб практически нет, в то время как у других появляются болезненные пузыри на фоне общей усталости и лихорадки. Важно знать, что если только происходит инфицирование, то вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь. Далее заболевание периодически проявляется в результате активации вируса, обычно в случае стресса, снижения иммунной системы и сопутствующих инфекций.
Болезнь у обоих полов проходит в несколько этапов.
Первый этап начинается после окончания инкубационного периода. Он проявляется покраснением кожи и появлением групп маленьких болезненных пузырьков в зараженной области. Обычно пузырьки заполнены прозрачной или, в некоторых случаях, мутной жидкостью. Также могут быть жалобы на жжение и покалывание при мочеиспускании. Симптомы зачастую угасают в течение 10-14 дней, после чего болезнь переходит в латентную фазу.
Во время латентной фазы вирус обнаруживается в нервных ганглиях, расположенных вблизи спинного мозга. В этой фазе нет никаких симптомов и жалоб, однако в этом периоде также возможно заразиться ВПГ.
Генитальный герпес может проявляться в первичной, рецидивирующей и бессимптомной форме.
Первичный генитальный герпес наблюдается у пациентов, у которых ранее не было генитального герпеса. При тестировании в крови они не обнаруживают антител к ВПГ. С клинической точки зрения это наиболее тяжелая форма генитального герпеса, которая длится до 20-25 дней. Характерные изменения локализуются в области половых органов мужчин и женщин и в перианальной области. Характерной чертой изменений является вовлечение обширных областей вокруг половых органов и наличие сильно выраженных субъективных жалоб. Изменения представляются множеством пузырьков, заполненных жидкостью. Субъективными жалобами являются сильная боль и жжение при мочеиспускании. Наряду с появлением поражений также увеличиваются регионарные лимфоузлы, которые бывают очень болезненными. Отмечается повышение температуры тела, головные боли и миалгии, слабость.
Для рецидивирующего генитального герпеса характерно то, что период проявлений заболевания сменяется бессимптомными периодами. Симптомы заболевания схожи с симптомами первичного генитального герпеса, но значительно более ограничены и слабо выражены, хотя их интенсивность варьируется у разных пациентов. До возникновения рецидивов пациенты испытывают онемение, жжение или боль в соответствующей области, т. е. так называемые продромы заболевания. Через один или два дня после их появления развивается несколько пузырьков, чаще всего расположенных в одностороннем порядке и сопровождающихся легкой болью или жжением. Продолжительность приступа, даже если его не лечить, значительно короче, чем при первичном герпесе.
Бессимптомная форма характеризуется отсутствием типичных клинических проявлений. Пациенты могут иметь неясные субъективные жалобы, такие как жжение, онемение в области половых органов, но это не сопровождается изменениями слизистой оболочки. Серологические тесты в таких случаях подтверждают наличие инфекции ВПГ.
Диагностика
Она основана на подробном анамнезе и тщательном клиническом осмотре с особым вниманием на возможность бессимптомного заболевания. Отсутствие жалоб в субклинической или бессимптомной форме может привести к тому, что болезнь не будет распознана. В этих показано проведение лабораторных тестов.
Диагностические тесты ВПГ предназначены для выявления специфических антивирусных антител в сыворотке крови.
Лечение
Открытие и внедрение в медицину противовирусных препаратов позволило врачам применять методы лечения, улучшающие качество жизни пациентов с генитальным герпесом. Введение лекарств не устраняет герпетическую инфекцию в организме, но снимает симптомы.
В настоящее время в медицинской практике успешно применяются несколько различных антивирусных препаратов – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Дозировка и продолжительность лечения зависят от формы инфекции.
