Что такое кластерная головная боль

Кластерная головная боль – это приступы сильной односторонней головной боли, сопровождаемые так называемыми вегетативными симптомами, расположенными на той же стороне, что и боль. Вегетативные симптомы включают покраснение кожи лица и слезотечение, потливость лица, выделения водянистой слизи из одной ноздри.

Заболеваемость кластерной головной болью оценивается в 0,1-0,4%. Болезнь в девять раз чаще встречается у мужчин. Этот тип головной боли встречается гораздо реже, чем, например, мигрень, и составляет только 0,1% от всех типов головных болей, с которыми пациенты обращаются к врачу. Начало заболевания обычно происходит в возрасте 10-30 лет, но женщины могут начать испытывать симптомы позже, после 40 лет.

Причины

Причина кластерной головной боли неизвестна.

Сообщается о более частом возникновении кластерной головной боли у людей, у которых это состояние отмечалось у членов семьи, но генетическая основа заболевания еще не доказана.

Симптомы

Заболевание проявляется приступами очень сильной боли, которая затрагивает половину головы. Боль появляется внезапно и очень быстро усиливается. Характерной особенностью кластерных головных болей является наличие сопутствующих симптомов, таких как гиперемия конъюнктивы, слезотечение, покраснение или припухлость половины лица, опущенное веко, сужение зрачка, потливость лобной области или чувство закупорки одной ноздри. Эти болезни возникают на той же стороне, что и боль. В более тяжелых случаях может возникнуть тошнота и даже рвота. У человека, страдающего кластерной головной болью, может возникнуть внутреннее беспокойство, проявляющееся частыми изменениями положения тела. После того, как приступ головной боли проходит, обычно возникает чувство общей слабости или даже истощения.

Эпизодическая форма заболевания характеризуется повторяющимися головными болями, которые возникают несколько раз в день (1-8 приступов) и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, если не проводится лечение. Боль обычно достигает максимальной интенсивности примерно через 10 минут после начала приступа. Боли при этом типе заболевания обычно появляются каждый день в течение нескольких недель, а затем проходят на длительное время (минимум на месяц). Также наблюдается сезонное течение заболевания, периоды обострений которого зависят от времени года. Чаще всего приступы головной боли возникают ночью или утром.

При хронической форме боли могут повторяться практически каждый день в течение более года, без периодов, типичных для эпизодической формы, когда пациент бывает свободен от головной боли. При хронической форме периоды без боли не возникают вообще или их продолжительность составляет менее месяца.

Диагностика

Любой человек с рецидивирующей или длительной головной болью должен обратиться к врачу, потому что головная боль является нехарактерным симптомом и может быть первым признаком серьезных и опасных для жизни заболеваний. После тщательного обследования пациента и часто только после проведения визуализирующих тестов, врач может определить диагноз первичной головной боли и назначить симптоматическое лечение.

Перед посещением кабинета врача хорошо подготовить так называемые дневник головной боли, в котором пациент точно фиксирует, с какой частотой и в какие часы появилась боль, как долго она длилась, а также какое лечение и с каким эффектом пациент использовал дома. Врач обязательно спросит о факторах, вызывающих (усиливающих) головную боль, и соберет подробный семейный анамнез (испытывают ли члены семьи аналогичные симптомы). Такая информация позволяет отнести головную боль к соответствующей категории, ускорить диагностику и осуществить эффективное лечение.

Диагностика кластерной головной боли сложна, потому что существует много различных заболеваний, основным симптомом которых является головная боль. Также различные виды головной боли могут сосуществовать у одного человека.

Лечение

Лечение приступа кластерной головной боли затруднено из-за быстрого наступления боли и непродолжительности ее, вследствие чего пациент редко обращается к врачу в течение этого времени, так как припадок обычно проходит самостоятельно через несколько десятков минут.

Лекарственные средства, применяемые на разовой основе для лечения приступа кластерной головной боли, в основном представляют собой триптаны, вводимые в организм путем инъекции или назального спрея. Также может быть полезна кислородная терапия. При кластерных головных болях пероральные препараты обычно действуют слишком медленно, чтобы остановить приступ до того, как он пройдет сам по себе.

Для предотвращения приступов кластерных головных болей используются такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов (верапамил), глюкокортикостероиды и карбонат лития. Все эти лекарства доступны по рецепту врача, поэтому профилактическое лечение должно подбираться врачом индивидуально для каждого пациента.

Кластерная головная боль является хроническим заболеванием. Целью правильно подобранного лечения является достижение максимально продолжительного периода ремиссии и уменьшение количества эпизодов. Симптомы могут исчезнуть на несколько лет, но они обычно возвращаются. Описанная выше эпизодическая форма кластерной головной боли через несколько лет заболевания может перейти в хроническую форму, при которой безболезненные периоды больше не наблюдаются.

Из-за неизвестной причины и механизма формирования кластерной головной боли невозможно предотвратить приступ или провести тесты для определения того, предрасположен ли человек к развитию данной патологии. Пациентам, которые ранее сталкивались с этим типом недуга, следует прежде всего избегать употребления алкоголя, даже в небольших количествах, так как это увеличивает вероятность возобновления заболевания.