Что такое ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия – это, если говорить простыми словами, падение артериального давления при резком вставании или длительном стоянии, провоцирующее головокружение, потемнение в глазах, общую слабость и коллапс из-за снижения перфузии головного мозга. Обычно при резком изменении положения тела организм реагирует увеличением периферического сосудистого сопротивления и сердечного выброса за счет увеличения частоты сердечных сокращений и увеличения объема вытесненной крови, за счет чего артериальное давление поддерживается в оптимальных пределах. Когда эти меры становятся неэффективными, давление падает из-за перегрузки.

Причины

Регуляция давления в организме зависит от количества плазмы, барорецепторных рефлексов и уровня регуляции напряжения в кровеносных сосудах. Появление ортостатической гипотензии может быть связано с уменьшением объема крови (гиповолемия), из-за обезвоживания организма – при недостаточном потреблении жидкости, повышенной потере жидкости из-за рвоты, диареи, полиурии, обильного потоотделения. Острая кровопотеря также провоцирует ортостатизм. Диуретики являются еще одной причиной гиповолемии и ортостаза.

Генез может заключаться в нарушении рефлекторных механизмов – заболеваний, при которых снижается сердечный выброс, или состояний брадикардии и отсутствия рефлекторной тахикардии, а также нейродегенеративных заболеваний. Сахарный диабет является одной из наиболее распространенных причин как в случаях острых осложнений с дегидратацией (гипергликемия, кетоацидоз), так и в развитии позднего дегенеративного синдрома с вегетативной невропатией.

Дефицит глюкозы и минералокортикоидов, такой как болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), является серьезной, редко наблюдаемой причиной ортостатизма, вызванной влиянием гормонального дисбаланса на водно-солевой обмен.

Высокие температуры, в дополнение к повышенной потливости, также приводят к расширению периферических сосудов, «выключая» тем самым один из рефлекторных механизмов поддержания давления.

Ортостатическая гипотензия обычно наблюдается у пожилых людей, у которых распространены болезни сердца и они осуществляют прием гипотензивных препаратов, которые расширяют периферические сосуды, уменьшают объем циркулирующей крови и ограничивают частоту сердечных сокращений. Кроме того, в этой возрастной группе присутствует атеросклероз, который ухудшает восприимчивость кровеносных сосудов к сокращению в ответ на рефлекс для поддержания давления.

Ортостатическими препаратами являются некоторые антидепрессанты, антипаркинсонические средства, ингибиторы фосфодиэстеразы при эректильной дисфункции (виагра, левитра), нитропрепараты, используемые при стенокардии (нитроглицерин и др.), лекарства от гиперплазии простаты и т. п.

Молодые девушки с низкой массой тела более склонны к ортостатической гипотензии, особенно с расстройствами пищевого поведения.

При сильных болях, плохой погоде, стрессах или других ситуациях возможен коллапс – результат замедления сердечного ритма и периферического расширения сосудов. Такой коллапс часто проявляется потерей сознания.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы ортостатической гипотонии включают в себя склонность к потере сознание в таких ситуациях, как резкое изменение положения на вертикальное после длительного отдыха в лежачем положении, после плотного обеда, утром, после пробуждения.

Помимо этого часто наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • проблемы с поддержанием равновесия;
  • временное отсутствие контроля над своим телом;
  • «темные пятна» перед глазами;
  • боль в затылке и шее;
  • общая слабость;
  • кратковременные нарушения зрения;
  • боли в груди.

Если эти симптомы длятся долго, то необходимо сообщить об этом врачу, так как они могут указывать на тяжесть ортостатической гипотонии.

Диагностика

Диагноз ортостатической гипотензии ставится с помощью 3-минутного теста наклона. Этот тест проводится для оценки сердечно-сосудистой функции. Во время него проверяются систолическое и диастолическое давление в различных положениях. Здоровые пациенты должны иметь одинаковое кровяное давление независимо от их положения: лежа или стоя.

Ортостатическая гипотензия диагностируется с падением систолического артериального давления более чем на 20 мм рт. ст. в течение 3 минут после стояния и на 10 мм рт. ст. для диастолического давления.

Необходима четкая история проявления таких моментов, как рвота, диарея, кровопотеря, прием лекарств, сопутствующие заболевания.

Лабораторные анализы требуют полного анализа крови, чтобы исключить анемию, электролитов для оценки водно-солевого баланса, специального тестирования при подозрении на заболевание надпочечников. ЭКГ, ЭХОКГ важны для оценки сердечного статуса.

Лечение

Ортостатическая гипотензия не вызывает беспокойства у молодых людей. Опасности несут обмороки – из-за риска травмы. У взрослых с низким кровяным давлением увеличивается риск ишемического инсульта.

Лечение заболевания в первую очередь связано с его причиной. Сначала создаются рекомендации по употреблению жидкой и соленой пищи в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний, формируются привычки оптимальным физическим нагрузкам, которые улучшают работу сердца и стимулируют кровообращение.

У пожилых людей проводится корректировка антигипертензивной терапии, особенно рискованных комбинаций с определенными лекарственными средствами.

В случае возникновения гипотонии как побочного эффекта проводимого лечения, если оно не может быть остановлено или изменено, принимаются дополнительные меры. По усмотрению врача могут быть включены минералокортикоиды.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments