Что такое тонзиллит

Тонзиллит — это воспаление миндалин (органов ротоглотки), расположенных в задне-верхней части горла, которые являются барьером для предотвращения проникновения патогенных микроорганизмов. Если говорить простыми словами, то тонзиллит представляет собой воспалительный процесс небных миндалин, вызванный чаще всего инфицированием бактериями и вирусами.

Причины

К числу наиболее распространенных вирусов, вызывающих тонзиллит, относятся аденовирусы, вирус гриппа и другие. Известными бактериальными агентами являются бета-гемолитические стрептококки из группы А, характерные для детей старше 3 лет с пиком заболеваемости в возрасте 5-15 лет, Streptococcus pyogenes, гонококки и другие. У младенцев и детей младше 3 лет ангина чаще всего бывает вирусной.

Fusobacterium necrophorum и Borrelia vincenti, Treponema pallidum являются бактериальными видами, которые вызывают язвенную и язвенную некротическую ангину. Агранулоцитоз как при опухолевых, так и при иммунодефицитных заболеваниях также приводит к некротической ангине.

Симптомы

При вирусном тонзиллите начало наступает постепенно, температуры нет, наблюдается боль в горле при глотании, которая, как правило, очень легкая или умеренная. Часто появляются кашель и насморк, хриплый голос, также наблюдается поражение слизистой оболочки глаза (конъюнктивит), диарея. При бактериальном тонзиллите признаки, наводящие на мысль о стрептококках группы А, характеризуются внезапным началом, чаще всего в эпидемических условиях, у детей в возрасте 5-15 лет, сильной болью в горле при глотании, высокой температурой, отсутствием кашля, наличием диффузных мышечных болей, алыми кожными высыпаниями.

Клиническое исследование выявляет специфические изменения в миндалинах, такие как покраснение слизистой оболочки, увеличение миндалин, наличие беловатого налета, а в некоторых случаях везикулы. В зависимости от этих изменений ангина бывает различных типов – катаральная, фолликулярная, лакунарная, фиброзная, язвенная, флегмонозная, некротическая.

Диагностика

Клиническое обследование глотки и анализ симптомов в этом состоянии являются достаточными основаниями для диагностики тонзиллита ЛОР-специалистом. Особенности изменений самих миндалин также указывают на специфический бактериальный агент в некоторых конкретных случаях.

При необходимости диагноз дополняется лабораторными анализами крови. При наличии показаний проводятся микробиологические исследования гортани, которые определяют бактериального возбудителя его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Вирусный тонзиллит чаще всего проходит самопроизвольно в течение нескольких дней. Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях и, следовательно, не показаны для лечения вирусного тонзиллита. Лекарства, применяемые при вирусном тонзиллите, являются анальгетиками и противовоспалительными препаратами, которые уменьшают боль при глотании и возможную головную боль.

Более сложное лечение требуется, когда вирусный тонзиллит осложнен бактериальным. Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками в группе А, требует лечения антибиотиками из-за возможных осложнений, которые могут развиться после него. Стрептококк группы А может привести к развитию гнойного воспаления миндалин, острого ревматизма суставов, острого гломерулонефрита, скарлатины и бактериального эндокардита. Основными антибиотиками, которые применяются при бактериальном тонзиллите, являются: амоксициллин, цефалоспорины второго и третьего поколений, макролиды (в случаях аллергии). Пенициллин является препаратом выбора при лечении сифилистической ангины (вызванной Treponema pallidum).

Хирургическое удаление миндалин (миндалин) является методом лечения тонзиллита при высокой частоте заболевания. Оценка необходимости проведение тонзиллэктомии проводится ЛОР-специалистом.