Грудное вскармливание в роддоме

Навык грудного вскармливания закладывается в роддоме и именно от этого периода зависит, насколько успешно будет проходить процесс в дальнейшем. Поэтому очень важно, чтобы с самого начала мама сумела правильно овладеть этим важным умением. К сожалению, реальность такова, что сегодня в роддоме не всегда созданы подходящие для этого условия.

Первая трудность связана с тем, что часто ребёнка сразу после родов не выкладывают к маме «кожа к коже», не дают возможности маме и малышу побыть друг с другом какое-то время. Естественно, если малыш и мама здоровы и нет никаких причин разделять их по медицинским показаниям. А это очень важно, как для мамы, так и для младенца.

Вторая проблема на пути успешного налаживания ГВ — это практика раздельного содержания мамы и ребёнка в первые сутки после родов. Сегодня, если мама рожает ближе к вечеру — соответственно, ребёнка ей принесут впервые только на следующее утро. А значит, контакт родившегося крохи и мамы происходит спустя почти сутки, что, безусловно, влияет на первое кормление грудничка.

И третья, самая важная проблема заключается в том, что у мамы, находящейся в роддоме в послеродовой период, часто нет возможности получить грамотные рекомендации о том, как правильно поддерживать и стимулировать лактацию. В наших роддомах нет ставки специалиста или консультанта, который бы занимался исключительно вопросами грудного вскармливания. Этот вопрос остаётся в компетенции неонатолога и акушера. Причём эта компетенция строго разделена: акушер занимается исключительно грудью женщины, неонатолог — исключительно ребёнком. На практике же, чтобы оказать помощь в полном объёме, знания этих специалистов должны быть объединены, и только в этом случае женщина получит действительно эффективную помощь в вопросах налаживания ГВ.

Плюс в силу своей загруженности основными обязанностями акушер и неонатолог часто не могут уделить грудному вскармливанию достаточно внимания. Они объясняют, как правильно дать ребёнку грудь, и сразу же оставляют маму один на один с малышом. Женщина видит, что когда специалист контролирует процесс — всё хорошо, когда же она пытается дать малышу грудь самостоятельно, кроха часто отказывается есть. В результате в голове мамы формируется цепочка: У меня не получается — значит, я некомпетентна, я плохая мама, я не смогу кормить грудью. Консультант должен провести рядом с мамой хотя бы час, прежде чем у неё начнет получаться самостоятельно кормить ребёнка. Только в этом случае она будет уверена в себе, освоит навык с тем, чтобы использовать его в дальнейшем.

Как быть если мало информации?

Логичным выходом из данной ситуации может стать встреча будущей мамы с консультантом по грудному вскармливанию ещё до родов. Как правило, это происходит на курсах для беременных. Однако есть такое понятие в психологии родившей женщины, как «обнуление предыдущего опыта». Этот процесс происходит на фоне изменения гормонального фона организма женщины. Он предусмотрен природой для того, чтобы мама была максимально доступной для ребёнка, откликалась на его потребности и удовлетворяла их. Поэтому очень часто мы наблюдаем ситуацию, в которой знания, полученные мамой до родов, перекрываются информацией, которую она получает в роддоме. То есть, если ей говорят на курсе по грудному вскармливанию, что для стимуляции лактации нужно сцеживать грудь сразу после родов и делать это каждые три часа, а потом в роддоме акушер даёт другие рекомендации, то, скорее всего, следовать она будет совету, полученному в роддоме.

Женщина очень некритична к информации, которую она получает в первые дни после родов, она верит всему безоговорочно, потому что находится в стрессовой ситуации. Поэтому нужно быть очень осторожными в любых своих советах и рекомендациях только что родившим мамам — и это касается не только врачей и специалистов по грудному вскармливанию, но и родственников родившей мамы.

В этой ситуации, чем раньше мама встретится с консультантом по грудному вскармливанию, тем лучше. Однако в роддоме встреча со специалистом не из штата возможно только в том случае, если мама находится в платной палате. Поэтому, как правило, встреча женщины и консультанта по ГВ происходит уже после выписки из роддома.

Как правильно кормить грудью?

На самом деле дети сами умеют сосать грудь — это один из природных инстинктов. Задача мамы — правильно выложить малыша под грудью, так, чтобы ему было удобно захватить сосок. Ребёнок должен чувствовать маму всем своим телом — прижаться к ней и ручками, и ножками, и животиком. Он должен лежать под грудью так, чтобы ему было удобно взять грудь из-под низа — как кусают большой пирожок или круглое яблоко: голова немного запрокинута назад, чтобы было удобнее захватить объект.

При этом очень важно, чтобы маме самой было удобно: спина должна быть поддержана, нельзя нависать над ребенком коршуном, потому что в этом случае мама сокращает площадь своего тела, с которой соприкасается ребёнок, и по сути давит на него — что неправильно. Инициатива сосать грудь должна исходить от ребёнка, его голова должна быть свободна и подвижна.

Прикладывать малыша к груди нужно по требованию. Но нужно учитывать и тот факт, что у деток первого месяца жизни из-за разного рода факторов часто происходит сбой времени сна и бодрствования. Такие дети могут спать днём, но три-четыре часа, и мама не будит его для того, чтобы покормить, потому что в нашем обществе до сих пор силён стереотип, что сон ребёнка ни в коем случае нельзя тревожить. Между тем дети первого месяца жизни не всегда могут проснуться сами. Иногда они уходят в так называемый «глубокий сон», который является защитной реакцией организма малыша на то, что мамы нет рядом: «Я буду спать, пока мама меня не найдет». Часто такое явление наблюдается у деток, которым трудно адаптироваться после появления на свет: как правило, это малыши после кесарева сечения; детки, у которых были какие-либо продолжительное послеродовое разделение с мамой; недоношенные детки, малыши с недобором веса, которые могут не кричать от голода, а наоборот — входить в глубокий длительный сон. Причины могут быть разными, но, если ребёнок первого месяца жизни спит днем больше двух часов от конца предыдущего кормления и не просыпается — его нужно будить.

Чтобы разбудить грудничка, нужно осторожно взять его на руки, мягко поглаживая, выложить его к себе на грудь в контакте «кожа к коже» и как только он начнет поисковое поведение, начать прикладывать к груди. Так малыш будет постепенно просыпаться, и мама сможет поддерживать правильный ритм кормления.

Таким образом, кормление по требованию не означает только лишь требование ребёнка: да, мы прикладываем кроху к груди по его требованию, но если возникают ситуации, описанные выше, мама должна «включить» своё требование, иногда его еще называют «требование груди», поскольку если долго не прикладывать малыша, грудь переполняется, что чревато уже для здоровья мамы.

Нужны ли аксессуары для кормления грудью?

Для грудного вскармливания не нужны дополнительные аксессуары. Конечно, в процессе его налаживания могут возникнуть определенные сложности, с которыми помогут справиться специально разработанные приспособления. Например, мамы часто спрашивают, нужно ли покупать молокоотсос, собираясь в роддом. Хороший молокоотсос стоит достаточно дорого, а в случае если все пойдет замечательно, и ребёнок начнёт активно сосать грудь, он никогда не понадобится.

Что же касается подушек грудного вскармливания, то в принципе, любая подушка может быть приспособлена для этих целей. Другое дело — если женщина кормит двойню. Если она хочет научиться кормить детей одновременно (что очень удобно для самой мамы), то специальная подушка значительно облегчает задачу. И в этом случае действительно необходима.

На самом деле даже бюстгальтер нужен специальный только в том случае, если у кормящей мамы большая грудь. В этом случае он действительно помогает, чтобы снять чрезмерную нагрузку со спины и даже помочь приложить малыша к груди. Бюстгальтер для грудного вскармливания должен быть максимально удобным, с хорошими шлейками, он ни в коем случае не должен сжимать грудь, чашка должна быть такой, чтобы малыш имел доступ ко всей молочной железе, а не только к соску. Если грудь у мамы маленькая, в специальном белье нет никакой необходимости — наоборот, в некоторых случаях оно может даже мешать.

Что делать если малыш не ест?

Если малыш отказывается от груди, в первую очередь нужно выяснить причину. Их может быть множество: ребёнку может мешать короткая уздечка, мамина грудь может быть переполненной — очень твёрдой, отёкшей — и ребёнку неудобное её захватить, у мамы может быть втянутый сосок или другие физиологические особенности, мешающие эффективности ГВ. Плюс малыш может успеть среагировать на бутылочку, которую ему дали до грудных кормлений, и он, запомнив, как сосать бутылочку, не может перестроиться на сосание маминой груди, которое требует совсем других мышечных движений. Решение для каждой из этих ситуаций будет разным. Но есть и общие рекомендации, актуальные для всех случаев отказа от груди. Всегда помогает контакт матери и ребенка «кожа к коже», отказ от сосок, бутылок и докорм сцеженным молоком из других предметов — это может быть чашка, ложка, шприц. Также стоит предлагать ребенку подцеженную грудь, чтобы она была более мягкой и удобной для захвата. Остальные методы индивидуальны, помочь понять, что помогает именно в вашем случае, поможет консультант по грудному вскармливанию.

О рационе

Рацион мамы — очень важный вопрос, поскольку у нас существует большой предрассудок по поводу того, что женщина после родов должна переходить на специальное питание, чтобы не навредить своему малышу, чтобы у неё было достаточно молока и оно было хорошего качества. Но мировая практика показывает, что этого делать не только не нужно — изменения в питании кормящей женщины могут даже навредить.

Кормящим мамам лучше придерживаться того же питания, что было во время беременности. Когда ребёнок находился в утробе матери, он через плацентарную кровь получал тот же состав элементов, который он получает с грудным молоком. Если мама до родов ела цитрусовые — почему она должна не есть их сейчас? Очень важно, чтобы организм женщины хорошо функционировал, восстанавливался после родов, поэтому ни в коем случае нельзя переходить на какую-то диету, нужно продолжать есть натуральную сбалансированную пищу.

Выработка грудного молока напрямую не зависит от того, что ест мама, — этот процесс зависит исключительно от частоты опорожнения материнской груди. Поэтому единственная здравая рекомендация — это кормить ребёнка по требованию и следить за тем, чтобы прикладывание было эффективным, и тогда у мамы будет столько молока, сколько нужно ее малышу.