Туберкулез кожи кисти

Туберкулезные заболевания кожи возникают в результате патогенного воздействия туберкулезных бактерии и представляют собой одно из проявлений общей туберкулезной инфекции. Наиболее часто в очагах кожного туберкулеза обнаруживаются бактерии человеческого типа, реже – бычьего и совсем редко – птичьего типа.

Туберкулезные бактерии проникают в кожу как экзогенным, так и эндогенным путем. На кисти туберкулезное поражение кожи возникает преимущественно путем прямой инокуляции и только при волчанке гематогенным путем. Прямая инокуляция микобактерий в кожу кисти организма, не инфицированного туберкулезом, ведет к тяжелому процессу, называемому первичным комплексом туберкулеза. В организме, уже инфицированном туберкулезом, может быть как гетероинокуляция, так и аутоинокуляцня.

Симптомы

Клинические проявления туберкулеза разнообразны и зависят от иммунобиологического состояния организма. Обычно на внедрение туберкулезных бактерий в кожу кисти организм реагирует воспалением с развитием безболезненного узелка, медленно увеличивающегося и образующего бугорок. Туберкулезное поражение кожи на кисти чаще всего проявляется образованием язвы, имеющей хроническое течение и характерный вид с подрытыми краями и цианотическим цветом.

На руке также встречается бородавчатый туберкулез кожи, verruca necrogenica (трупный бугорок) и обезображивающая волчанка, мутилированная волчанка, ведущая к значительному уродству кисти.

Диагностика

Диагноз туберкулезного поражения кисти ставится на основании клинической картины, биопсии и проведения туберкулиновых реакций. Следует отметить, что отрицательным результат реакции Пирке и Манту не дает возможности исключить диагноз туберкулеза кожи кисти.

Бородавчатый туберкулез кожи локализуется преимущественно на тыльной поверхности пальцев рук.

Лечение

Лечение туберкулеза кожи кисти состоит из общих мероприятий, направленных на увеличение защитных сил организма и местного воздействия. Из числа мер общего воздействия следует указать на антибиотики, рыбий жир, аскорбиновую кислоту, усиленное питание, климатотерапию (солнцелечение, аэротерапия). Незначительные по величине очаги на тыле кисти могут быть иссечены с наложением швов, а на ладонной стороне – при помощи каутеризации.

Лечение бородавчатого туберкулеза кожи кисти заключается в диатермокоагуляции очагов поражения или выскабливания их острой ложечкой с последующим прижиганием палочкой ляписа или наложением мази с 5-20% пирогалловой кислотой, а также рентгено- и радиотерапии.

Лечение туберкулезной волчанки кисти следует проводить специальными методами: применением витамина D2, бессолевой диеты, фтивазида и др.