Адамантинома длинных костей

Адамантинома длинных костей представляет собой очень редкую опухоль с самой частой локализацией на большеберцовой кости. Первым описал этот вид опухоли Фишер в 1913 году.

Симптомы и признаки

Адамантинома длинных костей встречается у лиц юношеского возраста. Опухоль имеет типичную локализацию на диафизе большеберцовой кости.

Начало болезни очень медленное. Постепенно возникает утолщение голени, собственно говоря, большеберцовой кости. Сначала появляются умеренные боли, позже боли приобретают большую интенсивность. Часто бывают инфильтрированы регионарные лимфатические узлы, кроме того, могут возникнуть легочные метастазы.

Рентгенологическая картина

Рентгеновская картина характерна для адамантиномы большеберцовой кости. Выражено разрушение костной структуры диафиза большеберцовой кости субкортикально и кортикально. Вначале адамантинома иногда напоминает атипичную неостеогенную фиброму. В соответствующем месте костного разрежения имеется атипичное уплотнение кости.Адамантинома длинных костей

Макроскопическая картина

Опухолевая ткань имеет серо-беловатый цвет и если нет в наличии вторичных регрессивных изменений, то она обычно бывает плотной консистенции. Иногда встречаются опухоли мягкой консистенции. В таких случаях в них находят очаги некроза и кровоизлияния.

Гистологическая картина

Структура опухоли чаще всего бывает отчетливо эпителиальная и имеет железистый характер, а своим альвеолярным и табулярным характером напоминает адамантиному нижней челюсти (амелобластому). Иногда же опухоль имеет вид базоцеллюлярного рака или цилиндромы с псевдогландулярными и кистозными изменениями. Встречаются случаи, в которых опухолевые клетки обнаруживают плоскоклеточную метаплазию и образуют структуры, очень напоминающие плоскоклеточный рак, даже с карциноматозными «жемчугами». Иногда же опухолевые клетки приобретают веретенообразную форму и имеют саркоматозный характер. В таких участках видны щербины и трубчатые образования, выстланные плоскими или цилиндрическими клетками.

Лечение

Вначале вполне достаточно произвести блоковую резекцию всего пораженного участка кости вместе с надкостницей. Опухоль в большинстве случаев диагностируют при гистологическом исследовании. Нередко в начале лечения, учитывая сомнительность диагноза, производят экскохлеацию.

Если ампутацию производят своевременно и радикально, то этим предупреждают метастазирование. Метастазы бывают более чем в 25% случаев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *