Саркома Юинга

Саркома Юинга рассматривается как нозологическая клинически-онкологическая единица. Речь идет о специфической злокачественной костной опухоли, поражающей людей молодого возраста. Опухоль часто локализуется на бедре.

Симптомы и признаки

По сравнению с остеосаркомой и хондросаркомой, саркома Юинга наблюдается значительно реже. Первое место занимают поражения длинных костей, а именно бедренной кости, второе место – плоских костей (тазовые кости). Боль является первым тревожным признаком, но она никогда не достигает характера острой боли, какая бывает при большинстве остеосарком. Этот вид опухоли часто лечат как местное воспалительное заболевание мягких структур, еще чаще – как остеомиелит. Снаружи отмечается увеличение пораженной области, которое постепенно прогрессирует. Повышается число лейкоцитов.

Саркома Юинга с локализацией на длинных костях имеет цилиндрическую форму. Консистенция опухоли в большинстве случаев бывает солидной и частично напряженной. В каждом случае можно установить местную компрессивную болезненность, чаще всего в центре некротического очага опухоли.

При саркоме Юинга лопатки, подвздошной кости, нащупывается плоский инфильтрат прилегающих тканей.

Течение заболевания и судьба больных более фатальны, чем при остеогенной саркоме. Саркома Юинга, подобно ретикулосаркоме, может метастазировать в кости.

Рентгенологическая картина

Классической рентгенологической картиной саркомы Юинга считается центральный диафизарный тип. Характерные рентгенологические признаки на длинных костях следующие: локализация в средней или верхней трети диафиза длинной кости; признак периостоза по форме, напоминающей слоистость лука, является переоцененным; остеолиз локализуется больше на периферии; деструкция имеет вид поражения костной структуры. При кортикальной диафизарной форме саркомы Юинга выражена кортикальная деструкция различной степени.

Саркому Юинга можно назвать «большим имитатором костной патологии», поскольку эта саркома рентгенологически может имитировать или же напоминать самые разнообразные костные поражения – от подострого остеомиелита вплоть до остеогенной саркомы. Экстраоссальная структура саркомы Юинга довольно часто имеет характер частично солидной, частично псевдокистозной, а иногда даже кашеобразной дробящейся некротической массы.

В костной субстанции саркомы Юинга при биопсии обнаруживают следующее: в периосте выявляются очаги дегенеративного фиброзного перерождения; на наружном кортикальном слое имеется наличие узурации.

Гистологическая картина

Опухолевая ткань иногда разделена соединительнотканными тяжами на меньшие участки, но чаще она образует полностью гомогенные участки без особой структуры. Вместе с тем в некоторых случаях видно так называемую перителиальную структуру, когда опухолевые элементы скапливаются около сосуда.

Сами опухолевые клетки обычно бывают круглыми, но могут иметь и овальную форму. Иных форменных вариаций опухолевых элементов в регрессивно сохраненных неизменных частях обычно не наблюдают. Опухолевая клетка состоит почти только из ядра; протоплазму практически не видно, за исключением неопределенной, бледно окрашенной каемки около ядра. В более компактных участках, где клетки лежат густо, одна около другой, или где они сдавлены окружающей тканью, клетки могут изменять круглую форму и тогда они приобретают полигональный или продолговатый вид. Первоначальную гистологическую картину часто маскирует воспалительная лейкоцитарная инфильтрация.

При саркоме Юинга иногда встречают розеткообразные формы. Такие формы особенно характерны для невробластом; возникновение этих структур объясняется эмбриогенезом.

Лечение

Для лечения саркомы Юинга показаны рентгено-, химиотерапия, а также оперативное вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *