Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона – это тяжелое воспаление тканей кишечника, при котором поражается слизистая оболочка. Обычно оно развивается в конечном отделе тонкой или толстой кишки и может поражать любой отдел пищеварительной системы, в частности анус, желудок, пищевод и даже рот.

Что это такое?

Болезнь Крона и язвенный колит, с которым ее часто путают, представляют собой группу воспалительных заболеваний кишечника. Много лет назад, когда болезнь Крона еще не получила свое название, врачи отказывались иметь с ней дело, считая неизлечимой. Специалисты не понимали, как иммунная система людей, будучи оружием для борьбы с заболеваниями, могла атаковать их собственные органы пищеварения.

Сегодня пациенты с болезнью Крона при адекватной терапии не только выживают, но и ведут нормальный образ жизни.

Самые распространенные симптомы болезни Крона на ранних стадиях — частые повторяющиеся эпизоды боли в животе, диареи, лихорадки и потеря аппетита. Болезнь может вызвать внутреннее кровотечение, поэтому стул бывают темными или с кровью. У детей с болезнью Крона признаки желудочно-кишечных заболеваний иногда и не проявляются. У них могут отмечаться воспаление суставов, лихорадка, анемия или замедление роста.

Болезнь Крона имеет тенденцию как к обострениям, так и ремиссиям. Порой симптомы могут не проявляться неделями, месяцами или даже годами. К сожалению, невозможно предсказать, когда они снова дадут о себе знать.Что такое болезнь Крона

Точно неизвестно, но болезнь Крона, скорее всего, развивается вследствие аутоагрессии иммунной системы. Когда патогенные микроорганизмы вторгаются в желудочно-кишечный тракт и вызывают сильное воспаление, организм вырабатывает антитела, чтобы отбить атаку. В норме они реагируют на чужеродные бактерии, а у людей с болезнью Крона начинают распознавать собственные ткани как антигены.

У человека есть набор генов, которые могут отвечать за склонность организма к болезни. Они и помогают кишечнику бороться, если обнаружены вредные бактерии. Но при повреждении гена те начинают размножаться, и может развиться болезнь Крона. Вопреки распространенному мнению, негативные эмоциональные всплески не провоцируют развитие данного заболевания (или язвенного колита). Однако многие из пациентов утверждают, что симптомы болезни, как правило, проявляются у них именно в стрессовые периоды.

Среди других возможных факторов, вызывающих вспышки болезни Крона — инфекции верхних дыхательных путей, использование аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов и курение. По словам пациентов, это также могут быть алкоголь, молочные продукты, острые блюда и сырые овощи.

Кто может заболеть?

Болезнь Крона встречается в любом возрасте, как у детей, так и пожилых людей, но наиболее распространена в возрасте 20 лет. Мужчины и женщины одинаково часто страдают этим заболеванием.

Поскольку заболевание связано с дефектными генами, то нередко встречается именно в семьях. Так, если один из членов семьи заболел, риск заразиться увеличивается более чем в 35 раз.

Возможные осложнения

Болезнь Крона редко смертельная, но может привести к осложнениям, которые превращают ее в серьезную угрозу для здоровья. Прежде всего, кишечник при воспалении не функционирует должным образом, плохо всасывая воду и питательные вещества. Может наступить обезвоживание, а также дефицит белков, калия, кальция и других жизненно важных компонентов. Это повлечет за собой каскад других проблем. Например, при недостатке кальция повышается риск развития остеопороза. При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения со стороны кишечника и других органов.

Вследствие воспаления в пределах кишечника часто образуется рубцовая ткань, что приводит к сильным рвотам. К нему иногда присоединяются гнойные процессы (абсцессы), а также развиваются свищи, которые могут распространяться на смежные ткани и органы. Некоторые прорываются наружу с выходом на поверхность кожи, особенно вокруг заднего прохода.

Если болезнь Крона поражает толстую кишку, риск развития рака органа повышается. Чем дольше человек болеет, тем больше опасность. Для диагностики рака на начальной стадии необходимы регулярные колоноскопии или другие обследования.

Иногда на фоне болезни Крона появляются и другие признаки иммунного воспаления. Это могут быть: артрит, поражение белков глаз, плотные болезненные образования на коже. Среди ассоциированных с болезнью Крона состояний также анкилозирующий спондилоартрит, сакроиелит, увеит или первичный склерозирующий холангит.

Диагностика

При подозрении на болезнь Крона врач должен назначить анализы крови, чтобы проверить, нет ли анемии (возможный признак внутреннего кровотечения) или не повышен ли уровень лейкоцитов (признак воспаления).

Для подтверждения диагноза специалисту необходимо провести рентгенологическое исследование или эндоскопию. Может потребоваться обследование тонкой кишки и верхнего пищеварительного тракта с помощью бария.

При необходимости исследования толстой кишки выполняют колоноскопию.

Лечение

Лечение болезни Крона обычно начинают с пероральных препаратов, контролирующих воспаление. Если заболевание легкой или умеренной степени тяжести, сульфасалазин (азульфидин) — хороший препарат выбора. При наличии аллергии на сульфамидные препараты или таких побочных эффектов, как головная боль и тошнота, мезаламин (пентаза) может быть эффективной альтернативой.

Антибиотик метронидазол (флагил) — еще один вариант, особенно если болезнь Крона поражает толстую кишку. При приеме препарата в течение более чем нескольких недель могут наблюдаться такие побочные эффекты, как слабость или боль в мышцах; в таком случае следует немедленно обратиться к врачу. Если эти медикаменты оказались неэффективными, могут понадобиться мощные кортикостероиды, например преднизон. Но нужно быть осторожными, поскольку препараты в высоких дозах часто связаны с серьезными побочными эффектами, такими как повреждения суставов, акне, перепады настроения и тому подобное. Возможно, понадобится снизить дозу, пока состояние не нормализуется. Для купирования симптомов при легкой/умеренной форме болезни Крона назначают будесонид, хотя он также может вызвать нежелательные реакции, среди которых головная боль, респираторная инфекция и тошнота.

Кроме того, для терапии умеренной/тяжелой степени болезни Крона одобрен ряд биологических препаратов. Они избирательно блокируют фактор некроза опухоли, который вызывает воспалительный процесс. Инфликсимаб (ремикейд) — один из таких лекарственных средств, инъекция которого, согласно имеющимся данным, облегчала симптомы у 82% пациентов. Однако вследствие приема препарата известны случаи заболевания туберкулезом и другие серьезные инфекции, вызванные условно-патогенными организмами, в частности пневмоцистоз. Необходимо тщательно контролировать состояние больного при использовании данного медикамента и, при необходимости, перейти на другую терапию.

Для лечения взрослых с тяжелой формой болезни Крона, для которых другие виды терапии были неэффективными, одобренный цертолизумабу Пеголо (симзия) в инъекциях. При использовании препарата также возможно развитие серьезных побочных эффектов, поэтому специалист должен контролировать процесс лечения.

Натализумаб (тизабри), который обычно назначают для лечения рассеянного склероза, теперь можно использовать и при болезни Крона. Врачу необходимо следить за состоянием пациента для минимизации риска побочных эффектов.

Адалимумаб (Хумира) также одобрен для лечения умеренного и тяжелого варианта болезни Крона у взрослых, состояние которых не улучшилось при стандартных методах лечения. В случае возникновения осложнений пациента с болезнью Крона необходимо госпитализировать. Если в результате тяжелой диареи наблюдаются истощение и обезвоживание может понадобиться инфузионная терапия. Если медикаментозное лечение неэффективно, потребуется хирургическое вмешательство. При поражении сегмента кишечника эту часть следует удалить.

Сложности могут возникнуть, если пострадали и толстая, и тонкая кишка. Впоследствии воспаление обычно возвращается.

Что делать, если заболел?

Адекватное лечение болезни Крона — это только часть комплексного подхода. Важную роль также играют диета и другие изменения образа жизни, которые могут ускорить выздоровление. Например, иногда улучшение наступает, если пить много жидкости, перейти на диету с низким содержанием клетчатки, избегать острой пищи и не злоупотреблять алкоголем.

По рекомендации врача можно принимать добавки железа, витамина B12, фолиевой кислоты или других микроэлементов, чтобы восстановить те, что были потеряны при диарее. Наконец, вы должны заботиться о себе. Обязательно употребляйте питательную пищу, отдыхайте, избегайте стресса и не курите. Будьте уверены, улучшится не только самочувствие во время болезни, но и общее состояние здоровья.

Рекомендуем посмотреть видео

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о