Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение, операция

Камни в желчном пузыре или желчнокаменная болезнь – это в последние годы одно из наиболее распространённых заболеваний. Больше всего хирургических операций назначается вследствие образования конкрементов, нарушающих работу желчного пузыря.

Считается, что чаще такому заболеванию подвергаются женщины, мужчины страдают реже. Но в последнее время камни в желчном пузыре диагностируют и у молодых людей, и у детей. Боли в правом боку, острая или ноющая боль часто обнаруживается и на фоне визуально здорового человека.

Причины появления камней в желчном пузыре

Конкременты в желчном пузыре могут сформироваться в результате ряда факторов:

• скопление в организме холестерина;
• нарушение работы печени;
• длительный приём препаратов контрацепции;
• патологии внутренних органов;
• застойные процессы выводящих путей желчного пузыря;
• снижение сократительной функции желчного пузыря;
• недостаток двигательной активности;
• неправильное питание;
• врожденные патологии желчного пузыря;
• воспалительные процессы, кисты, опухоли желчного пузыря и печени.

Беременность также может привести к развитию желчнокаменной болезни. На поздних сроках беременности происходит давление плода на желчный пузырь, в результате чего образуется загиб и застой желчи в протоках и шейке.

Симптомы желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре формируются длительное время, иногда совершенно бессимптомно. Только при формировании большого количества конкрементов, их движение по протокам или закупоривание последних, может вызывать некоторые симптомы.

Среди основных симптомов камней в желчном пузыре выделяют следующие:

• Боль в области печени. Зачастую появляется после употребления в пищу жирной, острой еды, а также газированных напитков или пива. Тяжёлая работа, езда по неровной дороге, психоэмоциональное перенапряжение также могут спровоцировать спазм в области печени. Как правило, боль резкая, внезапная. Ощущается в правом боку под ребром, имеет разную интенсивность и длительность. Может отдавать в эпигастрий, шею или под лопатку. Приступы длятся от нескольких часов до нескольких суток. Продолжительность приступов более недели свидетельствует о воспалительном процессе стенки желчного пузыря.
• Горечь во рту является следствием попадания желчи в желудок, сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой с примесью желчи.
• Желтушные кожные покровы. Наблюдаются в результате закупорки протоков желчного пузыря и выброса желчи в желудок.
• Боли длительного характера, сопровождающиеся субфебрильной температурой. Могут говорить о развитии хронического холецистита, боли ощущаются в области сердца.
• Повышенная температура, сопровождающаяся приступом интенсивной боли, изменение состава крови, резкое снижение давления, плоский живот, интоксикация. Появление таких симптомов говорит об образовании гнойного мешка. Эти симптомы опасны для жизни, необходима срочная операция по удалению желчного пузыря.

Если имеет место приступ боли, то камни из желчного пузыря начали движение в протоках, выводящих желчь.

Кроме перечисленных симптомов, пациенты могут ощущать приступ боли в суставах.

Среди редких бывают такие симптомы камней в желчном пузыре, как приступ неврастении и непереносимость лактозы.

У детей симптомы не слишком отличаются от признаков такого же заболевания взрослых. В основном это приступы боли в правом подреберье. Иногда ребенок жалуется на боль в зоне пупка. Такое проявление патологии распространено среди детей младшего школьного возраста.

Подобные жалобы на боль в боку или эпигастрии нельзя оставлять без внимания, необходимо пройти клиническое обследование.

Если обнаружены признаки камней в желчном пузыре, следует обратиться к врачу для дальнейшего обследовании и лечения.

Виды желчных камней

Какие бывают камни, в чём их особенности?

По своему составу камни могут быть: билирубиновые, известковые, холестериновые или смешанного состава.

⇒ Билирубиновые или пигментные камни возникают при изменении состава крови, сопровождающегося распадом красных кровяных телец. Отличают камни такого состава небольшой размер и их многочисленность. Как правило, они локализованы внутри желчного пузыря и желчевыводящих протоках. Мелкие камни могут начать движение в протоке, чем вызовут сильный приступ боли.

⇒ Известковые конкременты в своем составе содержат кальций. Образуются в результате воспалительных процессов стенок желчного пузыря. Известковая текстура наслаивается на формирующиеся уплотнения, состоящие из бактерий или эпителия стенки желчного пузыря. Также известковые конкременты могут образовываться в протоках.

⇒ Холестериновые камни встречаются чаще всего. Они образуются в результате неправильной работы печени. При этом печень вырабатывает большее количество холестерина, чем желчь может расщепить. Это приводит к скоплению холестерина на стенках желчного пузыря и скоплению желчи. В результате этого начинается образование кристаллов моногидрата холестерина и как следствие холестериновые камни.

⇒ Камни смешанного состава. Название таких камней говорит само за себя. Они представляют собой смесь пигментных и холестериновых слоев в составе конкрементов. Образуются они в результате наслаивания кальцитов на поверхность камней. Чаще всего оперируют именно конкременты такого вида.

У детей часто наблюдаются мелкие камни или песок в желчном пузыре.

Методы исследования желчного пузыря

Лечение заболевания лучше начинать на ранних стадиях, поэтому первостепенна важность своевременной диагностики.

Многие пациенты не в состоянии сами определить камни в желчном пузыре, так как иногда болезнь протекает абсолютно без симптомов.

У детей исследование желчного пузыря проводится в клинических условиях.

Существует два вида исследования желчнокаменной болезни как у детей, так и у взрослых: лабораторное и инструментальное.

К инструментальной диагностике относятся:

• Рентгенография – данный метод исследования помогает распознать известковый камень в желчном пузыре;
• УЗИ печени и желчного пузыря – считается самым эффективным методом диагностики, так как позволяет определить камни в желчном пузыре даже когда пациент не испытывает боли в области печени.
• Эхо-эндоскопия позволяет определить состояние печени, желчного пузыря и камней в протоках.
• Компьютерная томография – данный метод распознает содержание кальция в конкрементах.

Для наиболее точной диагностики наличия камней в желчном пузыре используются оба метода исследования.

Лечение

В зависимости от степени заболевания подбираются и методы лечения. Лечение камней желчного пузыря может зависеть от того, какие по размеру конкременты. Мелкие камни и песок лечат консервативными методами, к ним относится медикаментозная терапия или местное растворение. Более крупные камни удаляют вместе с желчным пузырем.

Медикаментозная терапия

Как консервативный метод лечения применяется на ранних стадиях. Чаще используется, когда камни ещё не сформировались, но состав крови изменился. Но иногда применяют и при небольших образованиях конкрементов или песке в желчном пузыре.

Для растворения небольших образований используются препараты желчных кислот. Уродексихолиевая кислота рекомендована для избавления от камней не превышающих 1 см.

Для лечения желчнокаменной болезни у детей чаще применяется медикаментозная терапия.

Ударно-волновая литотрипсия

Данный метод лечения направлен на дробление конкрементов посредством концентрации ударной волны. Благодаря такому дроблению камни превращаются в мелкие песчинки, а в последствии выводятся при помощи желчегонных препаратов.

Местное растворение камней

Это наиболее эффективный безоперационный метод лечения желчнокаменной болезни. Принцип данной терапии заключается в ведении непосредственно в желчный пузырь и протоки специального раствора.

Данный метод лечения за короткий срок способен растворить холестериновые конкременты различных размеров.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения показан при невозможности растворения или дробления камней желчного пузыря. Хирургическое вмешательство направлено на удаление самого желчного пузыря со всем его содержимым. Такое лечение имеет свои плюсы, т.к. у пациента никогда не будет рецидива камней в желчном пузыре.

Народные способы лечения

Некоторые травяные отвары и настои могут снять приступ боли, боль утихнет если конкременты желчного пузыря еще не сформированы. Народная медицина способна вывести песок, образованный в протоках. А вот крупные камни лечить таким методом опасно.

Профилактика

Профилактика – это комплекс мероприятий и процедур, помогающих организму противостоять различным заболеваниям в том числе и образованиям камней в желчном пузыре и его протоках.

Избежать заболевания можно придерживаясь строгой диеты. Следует избегать пищи с высоким содержанием холестерина.

Детям не следует употреблять в пищу острую и жирную еду, а от газированных напитков и фастфудов оказаться совсем.

Очень важным профилактическим мероприятием является режим питания. Перекусы на бегу способны не только спровоцировать рецидив заболевания, но и вызвать образование конкрементов у ранее не болевших людей.

Употребление в пищу продуктов богатых витаминами – хорошая профилактика.

Здоровый образ жизни, как профилактика образования конкрементов, самый эффективный способ. Отказ от курения и алкоголя, адекватные физические нагрузки, свежий воздух, нормальный вес. Если имеет место весь комплекс, то легко можно избежать развития данной патологии желчного пузыря.