Парагонимоз

Парагонимоз – это достаточно редкое паразитарное заболевание, которое вызывается паразитом класса сосальщиков. Течение парагонимоза всегда хроническое, даже при отсутствии новых заражений оно тянется обычно 20-30 лет.

Этиология

Паразит, представляющий двуполого сосальщика, имеет толстое, неправильной яйцевидной формы тело с несколько уплощенной брюшной стороной; передний конец тела сильно закруглён, между тем как задний, менее закруглённый конец, несколько истончён. На брюшной стороне находится ясно заметная брюшная присоска, которая, подобно ротовой присоске, также расположенной несколько ближе к брюшной стороне, имеет вид пупкообразного углубления. Толстая кутикула, покрывающая тело паразита, усажена расположенными в виде коротких поперечных рядов шипами, которые обращены к заднему концу тела и несколько увеличиваются в размере спереди назад. Длина паразита 8-12 мм, ширина 4-8 мм; свежие экземпляры его имеют красноватый или буровато-серый цвет, сохранявшиеся в спирте имеют цвет серо-синий. После просветления гвоздичным маслом в теле паразита видны прежде всего сильно развитые желточники, расположенные с каждой стороны в виде спинного и брюшного листка; спинные листки более толсты и сливаются друг с другом позади ротовой присоски, тогда как между обоими брюшными листками находится широкий промежуток, в котором расположены короткая глотка, пищевод и кишечник. Последний тянется в виде двух неразветвленных, но снабженных небольшими выпячиваниями ножек между листками желточников сбоку до заднего конца тела. Приблизительно по середине тела, позади большой брюшной присоски, лежит общее половое отверстие, а справа от него – дольчатый яичник. Симметрично к яичнику лежит слева более или менее крупный, смотря по наполнению яйцами, клубок петель матки. С обеих сторон, справа налево в задней части тела, расположены разветвленные мужские половые железы, почти полностью прикрытые желточниками. Между всеми этими органами проходит широкий выделительный пузырь, снабженный многими поперечными разветвлениями и открывающийся в заднем конце тела на спинной поверхности.

Симптомы

Так как паразиты гнездятся преимущественно в лёгких, то на первом плане стоят лёгочные явления. Первоначально появляется лёгкий кашель, который постепенно усиливается и, в конце концов, сопровождается выделением кровянистой мокроты, в которой можно уже найти яйца паразита и, на основании этого, поставить диагноз; при проглатывании мокроты яйца могут быть найдены также и в испражнениях. Отхаркиваемая кровь обыкновенно тесно смешана с вязкой слизистой мокротой, в которой встречаются также кристаллы Шарко-Лейдена; количество отхаркиваемой крови может составлять за несколько часов до 500 гр.

При обильном лёгочном кровотечении температура бывает повышена. При объективном исследовании в лёгких часто не находят никаких изменений. Вообще при перкуссии обыкновенно не определяется ясной тупости; при выслушивании находят везикулярное, редко ясное бронхиальное дыхание, с сухими или влажными незвучными хрипами. Иногда появляется охриплость голоса, реже наблюдаются приступы удушья астматического характера, очень редко ночная потливость. Иногда бывают боли в груди, зависящие от сухого плеврита.

При обильных лёгочных кровотечениях постепенно развивается анемия. Серьёзное значение имеют происходящие иногда эмболические заносы яиц в важные для жизни органы. Так, возможны заносы яиц в головной мозг, причём при этом могут наблюдаться различные мозговые явления (головокружение, припадки Джексоновской эпилепсии, общие судороги, амнестическая афазия, душевная слепота, расстройства зрения, слабоумие).

Патологическая анатомия

Число паразитов, расположенных осумкованными в лёгких или на их поверхности, колеблется от нескольких штук до многих десятков. В соединительнотканных сумках находят обыкновенно 2, иногда 1, очень редко 3 экземпляра, а также слизистую кашицеобразную массу, в которой можно найти яйца и кристаллы Шарко-Лейдена. Иногда в полостях не находят уже паразитов, которые успели погибнуть или были извергнуты при кашле. В окружности полостей находят также бронхоэктазии, явления катарального воспаления, разращение междольковой соединительной ткани, уплотнение лёгкого, а в тяжёлых случаях – выраженный цирроз; в тех местах, где скопления паразитов лежат близко к поверхности лёгкого, замечается слипчивый плеврит; иногда наблюдается также перикардит. Кроме того на местах отложения яиц в лёгком находят в толще лёгочной ткани, а также под плеврой фиброидные, похожие на бугорки новообразования с гигантскими клетками.

Заносы яиц, происходящие в самых различных органах, ведут часто (хотя и не всегда) к разращению интерстициальной соединительной ткани. Так, находят узелки, содержащие яйца, в глазных веках, диафрагме, лимфатических железах, печени, яичках, кишечнике. Иногда вследствие заноса яиц образуются гнёзда размягчения в головном мозгу, которые могут однако, благодаря осумкованию, не давать особенных явлений.

Лечение и прогноз

Лечение парагонимоза сводится к назначению курса празиквантела (бильтрицида).

Прогноз в общем благоприятен, за исключением тех случаев, когда развились тяжёлые мозговые явления.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *