Что такое миопия

Миопия (близорукость) — это наиболее распространенная аномалия зрительного аппарата. Выражаясь простыми словами, миопия вызывает невозможность четко сфокусироваться на объектах, расположенных на большом расстоянии от глаза, в то же время находящиеся поблизости объекты видны четко и точно.

Многие исследования связывают данное заболевание с высокими умственными способностями, с различными теориями, объясняющими это явление. С одной стороны, считается, что близорукость и высокий IQ вызваны одним и тем же геном, но на сегодняшний день для этого нет четких доказательств. С другой стороны, считается, что более умные и интеллигентные люди проводят больше времени за чтением, что само по себе нагружает зрительный аппарат и, соответственно, приводит к описанной аномалии.

При миопии основная проблема состоит в том, что лучи, исходящие от наблюдаемого на расстоянии объекта, не падают четко на сетчатку. Причиной этого является либо чрезмерно расширенное глазное яблоко, что приводит к тому, что падающие лучи преломляются до того, как они достигают сетчатки, либо различные неровности на роговице, что приводит к хаотическому преломлению лучей. В обоих случаях результат один и тот же – изображение объекта, находящегося на некотором расстоянии, становится расплывчатым, размытым. Человек с миопией получает лишь смутное представление об объекте, не имея возможности различить его границы или отдельные детали. Это сильно ухудшает качество жизни человека.

Причины

Конкретные причины и механизмы миопии пока не выявлены. Существует много теорий, однако ни одна из них полностью не охватывает проблему и не в полной мере объясняет все ее особенности.

Наиболее известные теории возникновения миопии следующие:

• Наследственная теория. Результаты многих исследований показывают, что дети близоруких родителей в какой-то момент своего развития также проявляют склонность к развитию близорукости. Более глубокие исследования этой гипотезы показывают, что ширина глазного яблока у этих детей немного больше, чем у детей, у родителей которых нормальное зрение. Тем не менее, ученые указывают на ряд случаев детей с близорукими родителями, которые не страдают близорукостью, а также случаи близоруких детей с родителями эметропами (с нормальным зрением). Это показывает, что наследственный фактор является существенным, но не полностью ответственным за возникновение близорукости.

• Продолжительная и частая работа, нагружающая зрительный аппарат. Все чаще сообщается о связи между длительной работой за чтением, работой на компьютере и близорукостью. Вероятно, причина этого заключается в напряжении зрительного анализатора, которое приводит к появлению усталости глазных мышц, в результате чего их эластичность и гибкость нарушаются, и это предопределяет изменение ширины глазного яблока. Результатом является миопия. Эта теория может до некоторой степени объяснить, почему люди, которые проводят большую часть своего времени за чтением книг, носят очки. Более того, показатель близорукости у этих людей значительно выше, чем у других людей. Однако ученые считают, что фактор перенапряжения зрительного анализатора при такой работе не может сам по себе привести к близорукости.

Классификация

Существуют различные классификации типов близорукости в зависимости от рассматриваемых критериев.

Чаще всего близорукость делится на:

• легкую (от 0 до 3 диоптрий);

• среднюю (от 3 до 6 диоптрий);

• высокую (более 6 диоптрий).

Легкая и умеренная миопия относятся к простой близорукости, которая обычно корректируется с помощью очков или контактных линз. Высокая, или так называемая патологическая миопия связана с повышенным риском дегенерации желтого пятна, глаукомы или отслоения сетчатки. Часто этот тип близорукости также называют дегенеративным, потому что он включает в себя участие различных дегенеративных процессов и быстро прогрессирует. К счастью, этот тип близорукости встречается редко.

В зависимости от времени возникновения миопия подразделяется на:

• врожденную (которая устанавливается при рождении);

• юношескую (которая проявляется до 20 лет);

• взрослую (раннюю – от 20 до 40 лет и позднюю – в возрасте старше 40 лет).

Наиболее распространенной близорукостью является юношеская близорукость, которая, с одной стороны, связана с частым перенапряжением зрительного анализатора, а с другой – с повышенной скоростью роста глазного яблока.

Существует также так называемая псевдомиопия, при которой причина лежит в спазме цилиарной мышцы, нарушающем аккомодацию глаза.

Симптомы

Часто наступление близорукости остается незамеченным. Обычно симптомы на первый взгляд слишком субъективны. Люди жалуются на то, что они быстро устают, глядя на удаленные предметы в течение длительного времени, чувствуют размывание объектов и часто имеют слезоточивость. Иногда первым симптомом начинающейся миопии может быть также головная боль, которая носит плотный, сжимающий характер, особенно в области виска или под областью бровей. Вначале чувствуется, что после короткого перерыва симптомы, похоже, исчезли. Это связано с тем, что глаз по-прежнему обладает хорошими аккомодационными способностями и может в некоторой степени компенсировать это. Но дальше симптом размытия зрения усиливается. Постепенно, чтобы ясно видеть изображение, расположенное на некотором расстоянии от них, люди сужают глаза, что напрягает их аккомодацию и еще больше нагружает зрительный аппарат. В другом случае, чтобы справиться с проблемой, они просто перемещают объекту ближе к себе. Несмотря на все эти симптомы, точный диагноз близорукости ставится только после консультации с офтальмологом.

В редких случаях прогрессирование заболевания бывает чрезвычайно быстрым. Только в течение нескольких месяцев диоптрии могут увеличиться в несколько раз, что требует неотложных мер из-за реальной опасности осложнений.

Диагностика

Диагноз миопия может поставить только врач-офтальмолог. Для этого требуется комплексное офтальмологическое обследование. Оно обычно начинается с проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц, на которых пациент должен различать определенные цифры или символы. Вначале каждый глаз проверяется индивидуально, и, наконец, острота зрения двух глаз проверяется вместе. Если острота зрения находится в пределах нормы, то, как правило, подозрение на близорукость опровергается. В противном случае диагноз близорукости подтверждается.

Некоторые специалисты предпочитают использовать специальные компьютерные устройства (автокераторефрактометры), чтобы определить приблизительную степень близорукости. Однако до сих пор не существует устройства, которое с таким же успехом могло бы заменить таблицы остроты зрения.

Иногда также целесообразно использовать биомикроскоп для исследования переднего и заднего сегментов глаза, потому что часто повреждение роговицы нарушает нормальное преломление световых лучей и приводит к близорукости.

И последнее, но не менее важное, обследование должно также включать офтальмоскопию, т. е. осмотр глазного дна. Таким образом, можно определить, возникло ли какое-либо осложнение в течение миопии.

Лечение

Вопрос о том, можно ли вылечить миопию, является спорным. Тем не менее, несомненно, что это состояние можно корректировать. Это делается с помощью очков или контактных линз, которые приближают точку фокусировки к сетчатке и таким образом улучшают четкость и качество зрения. В зависимости от степени близорукости, в некоторых случаях эти приспособления носят только при необходимости – например, во время вождения, просмотра фильма, чтения книг или на работе; в других случаях (более серьезных), они используются практически все время и снимаются только перед сном, принятием душа и т. п.

Кроме очков для коррекции близорукости могут быть использованы контактные линзы. Там, где это представляется возможным, миопия может быть откорректирована хирургическим путем.