Что такое синдром Рея
Синдром Рея — это редкое, но опасное заболевание, которое поражает детей в возрасте 6-12 лет. Он характеризуется серьезным повреждением головного мозга и печени во время вирусных инфекций после приема аспирина. Осложнения данной патологии опасны для жизни. Если говорить простыми словами, то синдром Рея — это развивающееся после приема ацетилсалициловой кислоты угрожающее жизни и быстро прогрессирующее заболевание, проявляющееся внезапной рвотой, психомоторным возбуждением, которые сменяются дезориентацией, заторможенностью и апатией.
Причины
На данном этапе неясно, что именно вызывает синдром Рея. Интерес представляет связь с приемом аспирина при вирусной инфекции у детей. Препарат влияет на метаболизм клеток печени, а нарушение их функций наносит вред всему организму.
Выявлена высокая частота врожденных ферментных дефектов метаболизма белков, жиров и углеводов у детей с синдромом Рея. С улучшением генетической диагностики и запретом использования ацетилсалициловой кислоты в детском возрасте заболеваемость синдромом значительно снизилась.
Симптомы
Симптомы Синдрома Рея возникают во время или вскоре после вирусного заболевания, чаще всего сезонного гриппа или ветряной оспы, а также респираторных или желудочно-кишечных инфекций, при которых ребенок принимает ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Как правило, симптомы развиваются через 3-7 дней после начала вирусного заболевания. Они появляются в течение от нескольких часов, до дня или двух.
Начальные симптомы:
• внезапная тошнота и рвота;
• нехватка энергии и потеря интереса ко всему;
• странное поведение – раздражительность, разорванная речь, другие нетипичные проявления;
• сонливость.
Симптомы прогрессирования заболевания:
• спутанность сознания – например, ребенок не знает, где он, не узнает членов семьи и друзей и не может ответить на простые вопросы;
• короткое, глубокое дыхание;
• потеря сознания, судороги, кома.
Отсутствие адекватных терапевтических мер приводит к летальному исходу. Своевременное медицинское вмешательство важно для восстановления нормального состояния и предотвращения осложнений.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза, где указания на недавно перенесенное инфекционное заболевания и прием аспирина вызывают подозрение на существование синдрома Рея. Далее проводятся анализы крови на биохимические показатели печени, функции почек, электролиты, анализ газов, показатели коагуляции, уровень сахара в крови, на основании которых обычно выявляется прогрессирующая печеночная недостаточность. При синдроме Рея наблюдается увеличение печеночных ферментов, билирубина, увеличение содержания азотистых тел – мочевины, креатинина, снижение коагуляции, снижение общего белка и альбумина. Сопутствующая рвота и респираторные нарушения приводят к изменениям электролитов и щелочно-кислотного баланса. Из-за истощенных запасов гликогена наблюдается тенденция к поддержанию низкого уровня сахара в крови.
Показана также биопсия печени, демонстрирующая повреждение органа и компьютерная томография головы, которая может обнаружить отек головного мозга.
Учитывая низкую частоту возникновения синдрома, прежде чем ставить этот диагноз, следует исключить другие причины ухудшения общего состояния ребенка – интоксикацию лекарствами, пищевыми продуктами или сопутствующими заболеваниями: почечная недостаточность, врожденные метаболические заболевания, острые осложнения самой вирусной инфекции, менингит, менингоэнцефалит, сепсис, аллергия. Диабетический кетоацидоз у детей возникает с болями в животе и рвотой, что приводит к обезвоживанию организма, что ведет к вялости, спутанности сознания, судорогам, помрачению сознания. Опухолевый процесс в мозге может быть причиной повышенного внутричерепного давления и сочетания неврологических симптомов с рвотой.
Лечение
Синдром Рея лечится в отделении интенсивной терапии медицинского учреждения. Состояние требует неотложной медицинской помощи и постановки своевременного точного диагноза. Цель лечения состоит в том, чтобы остановить повреждение мозга и печени, а также избежать других угрожающих жизни состояний.
В первую очередь необходимо поддержание дыхательной и сердечной деятельности. Для коррекции аномального уровня глюкозы в крови, электролитов и щелочно-кислотного баланса назначаются специальные препараты. Включаются также средства для коррекции нарушений белковых показателей, коагуляции. При необходимости назначаются противосудорожные, рвотные средства.
Смертность при синдроме, достигающая ранее 50%, в настоящее время отмечается в 20% случаев.
Единственный способ предотвратить синдром – избегать приема аспирина или других содержащих его лекарственных препаратов от детей и молодежи в возрасте до 20 лет.